
PBC的生化应答如何评估?|临床问答
(PBC)是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积
性疾病。其早期多无明显临床症状。约1/3患者可长期无任何临床症状,部分患者可逐渐出现乏力和皮肤瘙痒等。随着疾病进展,可出现胆汁淤积以及肝硬化
相关的并发症和临床表现。熊去氧胆酸
(UDCA)是治疗本病的首选药物,对于UDCA生化应答不佳的患者长期预后差、生存率低,需考虑二线治疗,例如奥贝胆酸、贝特类药物以及布地奈德
等药物。一、常用生化应答评估标准
√ 早期PBC(病理I–II期):推荐使用巴黎II标准
时间:UDCA治疗12个月
定义:ALP≤1.5×ULN,AST≤1.5×ULN,总胆红素正常(<1 mg/dL)。
√ 中晚期PBC(病理III–IV期):推荐使用巴黎I标准
时间:UDCA治疗12个月
定义:ALP≤3×ULN,AST≤2×ULN,总胆红素<1 mg/dL
√ 其他PBC生化应答标准:
注:ULN=正常值上限
二、连续性预后评分系统
这两类评分不仅用于评估应答,还可预测长期生存率:
√ UK-PBC评分(12个月)
参数:基线白蛋白、血小板;UDCA治疗1年后的胆红素、ALP、ALT或AST;
预测5年、10年、15年生存率及对UDCA的应答。
√ PBC GLOBE评分(12个月)
参数:基线年龄;UDCA治疗1年后的胆红素、ALP、白蛋白、血小板;
预测3年、5年、10年生存率及对UDCA的应答
三、评估时间窗
√ 常规推荐:在UDCA治疗6–12个月时评估生化应答
https://ebm-ai.medlive.cn/web/chat/share/sc/7491bb92-afaf-455a-81df-47bafde65266参考文献:
中华医学会肝病学分会. 原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华肝脏病杂志,2022,30(3):264-275.
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