高莹教授专访：GLP-1受体激动剂的肾脏保护价值与临床规范应用实践 ——2026北大糖尿病论坛分享会（昆明站）
慢性肾脏病
（CKD）已成为威胁全球公共健康的重大挑战，累及全球约10%的人口。在中国，CKD患病率约为10.8%，而2型糖尿病（T2DM）作为其首要病因，约20%-40%的糖尿病患者终将进展为糖尿病肾病（DKD）。面对这一严峻的代谢性疾病负担，新型治疗策略的研发与临床转化已成为学界关注的焦点。
2026年3月14日，由《中国糖尿病杂志》与云南省药学会联合主办的"2026北大糖尿病论坛学术分享会暨多民族代谢疾病研究交流会（第二季）"在昆明隆重召开。北京大学第一医院高莹教授应邀出席，并以《我们从GLP-1RA的肾脏结局研究中学到了什么》为题发表学术报告。
会后，医脉通特邀高莹教授，围绕GLP-1受体激动剂的肾脏保护机制、临床规范应用要点及不良反应管理策略等核心议题进行深度访谈，以期为临床医师科学、合理地应用该类药物提供实践参考。
高莹教授：GLP-1受体激动剂最初定位为降糖药物，然而随着临床应用的深入，多项大型心血管结局研究（CVOT）的荟萃分析相继证实其心血管获益，同时亦观察到该类药物对肾脏复合终点的积极影响。在现有循证医学证据中，FLOW研究尤为关键，其明确证实了GLP-1受体激动剂对肾脏复合终点的改善作用。
从作用机制层面分析，REMODEL研究等基础研究表明，GLP-1受体激动剂可减少肾周脂肪沉积，改善肾脏血管阻力及肾小球内皮功能；组学数据亦提示，该类药物能够下调与炎症、纤维化相关的基因表达。
由此可见，GLP-1受体激动剂可从多重病理生理环节发挥肾脏保护作用，这一发现值得临床高度关注。随着循证医学证据的持续积累，该类药物在CKD发病链条中的多靶点干预价值将愈发清晰，有望为糖尿病患者带来实质性的临床获益。
高莹教授：在充分肯定GLP-1类药物临床价值的同时，更应强调其规范化应用。在患者筛选环节，具有甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤综合征2型（MEN2）病史及家族史者，属于该类药物的绝对禁忌人群。
此外，鉴于当前获批适应症主要为肥胖症及2型糖尿病患者，且该类药物常见胃肠道不良反应，用药前需仔细评估患者是否存在胰腺炎、胆囊炎等病史。
在用药过程中，应严格遵循剂量滴定原则，根据患者个体化反应进行利弊权衡。这不仅关系到患者的治疗依从性，亦考验临床医师的用药指导能力。相信随着临床经验的不断积淀，更多患者将从该类药物的规范应用中获益。
高莹教授：GLP-1受体激动剂最常见的不良反应为胃肠道反应。处置的首要步骤是评估不良反应的严重程度及其对患者生活质量的影响。
对于轻度恶心等症状，多数患者随用药时间延长可逐渐耐受，待耐受后再评估是否继续上调剂量。
高莹 教授
医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师
北京大学第一医院内分泌科主任、临床试验中心主任
中华医学会内分泌学分会甲状腺学组委员
中华预防医学会
甲状腺防治专委会常委北京医学会内分泌学分会常委
中国老年医学会内分泌代谢分会的副会长
曾获“华夏内分泌大会青年研究者奖”，中华医学科技奖三等奖及教育部一等奖，并入选了北京市“科技新星”及教育部“新世纪优秀人才支持计划”
