WCN 肾例思辨 | 本是建立透析通路，为何eGFR意外“翻倍”？个案观察引发新思考
既往少数报告曾提出，建立血管通路后，估算肾小球滤过率（eGFR）的下降轨迹可能出现减缓，但针对这一肾功能改善现象所提出的机制，至今仍停留在推测阶段，缺乏确证。
2026年3月28日至31日，世界肾脏病大会（WCN2026）在日本横滨召开。会上，美国佛蒙特大学医学中心肾脏病科团队分享了一则引人关注的病例：一名终末期肾病
患者为准备启动肾脏替代治疗，于2024年11月建立上肢动静脉内瘘，术后约八个月，eGFR出现显著倍增。截至2026年1月，该患者的eGFR已较术前提高一倍以上，并在随后八个月内持续保持稳定，这一现象无疑为临床带来了新的思考与探索方向。
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病例简介
2024年11月下旬，患者成功建立了经皮左臂穿静脉-桡动脉动静脉内瘘（AVF），3周后择期行球囊血管成形术并对AVF静脉侧支行4 mm弹簧圈栓塞术。随后于2025年3月中旬，在对AVF进行多普勒超声检查评估后，择期行左臂贵要静脉结扎术。
自2024年11月建立AVF后，患者血清肌酐和eGFR在约八个月期间均同步且持续改善，从2024年10月底的5.54 mg/dL（eGFR=11 ml/min/1.73m²）升至eGFR计算值增加一倍以上。更值得注意的是，这两项指标在过去六个月中直至2026年1月中旬均保持稳定。2026年1月的最新血清肌酐为2.89 mg/dL，eGFR为25 ml/min/1.73m²。
讨论
在2025年4月底的肾脏病科门诊随访中，患者总体感觉良好，并特别提到：“我也对肾功能的改善感到惊讶。”
Golper等人于2015年发表的一项回顾性分析，纳入了123例为准备启动血液透析而建立动静脉内瘘（AVF）的慢性肾脏病（CKD）晚期患者，结果显示术后eGFR的下降速度总体有所减缓。而本例患者在AVF成形术相关操作后5个月，eGFR从11 ml/min/1.73m²倍增到了22 ml/min/1.73m²。
这一现象究竟意味着什么？eGFR的改善，是否与动静脉内瘘成形术所带来的血流动力学改变息息相关？目前，这些问题的答案仍仅限于推测。该病例的观察结果，也为未来留下了更多值得深入探究与思考的空间。
参考文献：
Macaulay Onuigbo,WCN26-504 COULD ARTERIOVENOUS FISTULA CREATION TRIGGER A DRAMATIC SPONTANEOUS DOUBLING OF ESTIMATED GLOMERULAR FILTRATION RATE FROM 11 TO 22 ML/MIN/1.73 SQUARE METERS BSA? - CASE REPORT, Kidney International Reports, Volume 11, Issue 4, Supplement,2026,104293,ISSN 2468-0249.
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