前两天，有位蝶友给互助君分享了一篇新闻，让互助君记忆深刻。

深圳有位吴先生（化名）工作连轴转，某次开会时突然眩晕，他没当回事，后来连续休息两天后，还是没缓解，去医院检查才发现尿蛋白4+！这意味着吴先生的肾脏过滤系统已经“漏成了筛子”，导致大量本应留在血液里的蛋白质跑到了尿里。

经过一系列的检查吴先生最后确诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”，后来在医生的精准治疗下顺利出院^[1]。

看到这里有人会问，“男性也会得红斑狼疮吗？”，答案是：会！关于男性红斑狼疮，可以点击男性也会得系统性红斑狼疮，而且很多人一开始没有症状……

如何衡量尿蛋白的高低呢？

<0.1g/天：尿蛋白（-），属正常；

0.1—0.2g/天：尿蛋白（±），轻度升高；

0.2—1.0g/天：尿蛋白（+），中度升高；

1.0—2.0g/天：尿蛋白（++），显著升高；

2.0—4.0g/天：尿蛋白（+++），高度升高；

>4.0g/天：尿蛋白（++++），极度升高。

今天互助君就带大家盘一盘导致尿蛋白过高的原因到底有哪些。

①尿路感染（尿频尿急、尿痛）

大多数尿路感染（尤其是下尿路感染或急性肾盂肾炎）引起的蛋白尿，感染会损害肾小管上皮细胞和肾间质。肾小管原本负责重吸收通过肾小球滤过的少量蛋白，当肾小管受损时，其重吸收功能下降，导致原本已经滤出的微量蛋白无法被回收，从而出现在终尿中^[2]。

②呼吸道感染（感冒、咽炎、肺炎、支气管炎）

感冒、肺炎等呼吸道感染时，病毒或细菌可激活免疫系统，产生大量炎症因子和免疫复合物，随血液沉积于肾小球，诱发或加重肾脏炎症，导致蛋白尿升高。

③ 口腔、皮肤、妇科炎症感染

狼疮患者本身免疫系统存在先天紊乱、更容易对感染产生过度反应。口腔、皮肤、妇科的细菌、真菌等感染会作为外来抗原，会刺激免疫系统疯狂工作，不仅会让身体错误地持续产生大量自身抗体和免疫复合物，这些复合物大量沉积在肾脏就会直接诱发肾小球炎症、破坏肾组织；

同时感染引发的全身炎症反应还会进一步放大自身免疫攻击，彻底打破原本稳定的病情平衡，导致狼疮病情失控、肾脏损伤明显加重^[3]。

比如擅自停药减药、停用激素或免疫抑制剂、轻信偏方。

控制病情需要依赖稳定用药，一旦药物浓度不够，病情很快反弹，尿蛋白迅速升高。这时候需要紧急就医，在医生的指导下治疗。

什么情况需要紧急就医？

出现以下情况，需要尽快去医院：

■尿蛋白突然大幅增加（持续超过目标范围）

■出现明显水肿（眼睑、下肢）

■尿量明显减少

■血压突然升高

■血肌酐升高超过合理波动范围（如超过基线值20~30%）

■出现恶心、呕吐、乏力等症状

① 剧烈运动

剧烈运动也是导致蛋白尿的常见原因，因为剧烈运动会刺激肾上腺素，一旦此激素分泌过多就会导致肾脏小动脉收缩，出现短暂性肾功能不全，引起蛋白尿的出现。

此外，站立、行走或者躬身时间过长也会导致尿蛋白含量增多，而长时间的平躺尿蛋白含量则会减少，一般清晨起床后尿蛋白的含量是最低的，这种情况也叫作体位性尿蛋白，一般不需要额外治疗^[4]。

② 饮食不当

长期高盐饮食会通过加重水肿与升高血压持续加重肾脏负担，而短期内大量高蛋白饮食则会使肾脏滤过压力骤增，导致尿蛋白一过性升高。

③ 暴晒

强烈紫外线暴晒直接诱发狼疮活动，连带肾脏受累。

④ 情绪剧烈波动

长期焦虑、压力大、生气、失眠，也会影响免疫稳定。

饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。饮食要低盐、低脂、优质低蛋白，每天控制摄入量：

避免过度劳累，熬夜，保证充足的休息；严格防晒，避免日光直射，注意保暖；避免久坐憋尿，注意私处卫生，减少泌尿系感染风险；保持情绪平稳，不要焦虑。

高血压会加速肾脏损伤，目标血压建议控制在130/80mmHg以下。研究显示，ACEI或ARB类降压药不仅降压，还有独立的降蛋白尿作用，但要在医生指导下使用^[5,6]。

部分止痛药（布洛芬、双氯芬酸钠等长期滥用）、不明成分保健品、部分抗生素、含马兜铃酸的中药等，直接伤肾。感冒时不要自行服用退烧药或抗生素，务必咨询医生^[7,8]。

有肾损伤但病情稳定的狼疮患者，建议每1到3个月复查一次尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能和免疫学指标，并建立个人健康档案，记录每次检查结果的变化趋势。

其实尿蛋白升高并不可怕，只要弄清楚诱因，平时多注意、多规避，配合医生规范治疗，就能稳稳控制住。

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