长期以来，身体质量指数（BMI）被视为诊断肥胖的重要指标。然而，2025年1月《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》抛出了一个颠覆性的新观念：肥胖不应只看胖瘦，更要看是否带病！

该报告明确提出，应将肥胖重新定义为一种疾病状态，并严格区分仅有脂肪蓄积的“临床前肥胖”和已经出现代谢并发症的“临床肥胖”。由于亚洲人群在较低的BMI下就极易隐匿地囤积内脏脂肪，这把更敏感的“新尺子”显得至关重要。

那么，当换上这把全新“标尺”，中国成年人群的肥胖流行特征将呈现出怎样的新格局？

基于这一全新框架，中国疾病预防控制中心（CDC）对全国超18万名成年人的监测数据展开了深度剖析，研究成果于2026年3月19日发表于国际期刊Nutrients（IF：5.0）。数据揭示了残酷的真相：我国高达33.9%的成年人存在脂肪过度蓄积，其中26.9%已符合“临床肥胖”诊断标准——这意味着超四分之一的国人正处于“带病肥胖”状态。

• 这种风险随年龄急剧攀升，患病率从青年期（18-39岁）的15.3%飙升至老年期（≥60岁）的33.3%；

  
  

• 在这些临床肥胖患者中，血脂异常、高血压与糖尿病是最常见的合并症，暴露出沉重的心血管代谢负担；

  
  

• 同时，我国临床肥胖版图呈现出显著的“东高西低”与“城市重于农村”的地域特征；

  
  

• 而破局的关键依然清晰：研究证实，较高的身体活动水平不仅能显著降低临床肥胖的患病率，更能有效阻断向重度肥胖演变的风险。

随着全球肥胖及相关慢性病负担的加剧，医学界逐渐认识到，单纯基于体型或BMI数值来评估健康风险存在局限。近期，《柳叶刀》糖尿病与内分泌学委员会提出了一项具有里程碑意义的新分类：

亚洲人群在相对较低的BMI水平下，就可能积累过多的中心性脂肪并增加心血管代谢风险。因此在评估中国人群时，研究人员特别将腰围（WC）和腰围身高比（WHtR）纳入了核心诊断算法。

这项覆盖全国31个省级行政区、纳入180,480名18-79岁成年人的大型横断面研究，展现了中国人群真实的肥胖图景。

研究发现，在全新的评估框架下，33.9%的中国成年人存在脂肪过度蓄积。然而，最令人警醒的并非传统意义上的“大胖子”，而是庞大的“隐性腹型肥胖”群体。

数据显示，在所有脂肪蓄积超标的人群中，占比最高的表型是“BMI未达到肥胖标准（BMI < 28.0 kg/m²），但存在中心性肥胖（腰围超标且WHtR ≥ 0.50）”。这类人群占到了中国成年总人口的19.5%，并占所有脂肪超标病例的57.3%。这意味着，如果仅仅依赖BMI这一把尺子，超过一半真正面临肥胖相关代谢风险的国人将被常规体检“漏诊”。

在所有脂肪过度蓄积的人群中，绝大多数人已经处于“带病生存”的状态。研究指出，中国成年人中临床肥胖的整体患病率高达26.9%，而临床前肥胖仅占7.0%。

这些罹患“临床肥胖”的患者面临着沉重的多重疾病负担，且呈显著的年龄递增趋势：

图 2015年中国健康与营养调查中按性别和人口亚组划分的临床肥胖患病率

注：蓝色代表男性，红色代表女性，绿色代表总体估计值。圆点表示患病率估计值，水平线表示95%置信区间。估计值按以下维度分层展示：总体、年龄组（18-39岁、40-59岁、≥60岁）、居住地（农村/城市）、地区（东部/中部/西部）以及体力活动类别（MET-分钟/周：极低0-300、低300-600、中等600-1200、高1200-3000、极高≥3000）。临床肥胖定义为伴有≥1种肥胖相关临床疾病的过量脂肪蓄积状态。

临床肥胖的发生率在性别和年龄上展现出了极具特征性的“交叉现象”：

该研究基于新的临床肥胖标准，绘制了中国成年人的肥胖“地域版图”，揭示了显著的宏观地理与城乡趋势：

面对严峻的临床肥胖形势，该研究也为普通人指出了一条明确的干预路径：提高身体活动（Physical Activity, PA）水平。

研究建立的序数逻辑回归模型显示，更高的身体活动量与临床肥胖患病率的降低、以及肥胖严重程度的减轻显著相关。以每周活动极低（0-300 MET-min/周）的人群为参照系，在充分调整其他混杂因素后：

中国超四分之一成年人罹患“临床肥胖”的数据为公共卫生敲响了警钟。从单纯关注体重秤上的数字，转向综合评估“腰围+代谢指标+功能状态”，是我们应对肥胖流行病学的必由之路。认清城乡与地域的风险差异，管理好腰围并坚持中高强度的规律运动，不仅是为了体态轻盈，更是为了在生命周期的长河中，远离沉重的心血管代谢枷锁。