手记•她力量丨HR阳性转三阴性的转移性乳腺癌，应如何治疗？
53岁已绝经
女性，2021年7月14日行左乳癌改良根治术，术后病理提示：（左乳）浸润性导管癌，II级，伴神经内分泌分化，ER（95% 强+），PR（-），HER2（0），Ki67 40%，左侧腋窝淋巴结（1/22）见癌转移（微转移），pT1N1M0，IIA期，LuminalB型。术后行EC-T方案辅助化疗。
2023年7月27日，肝脏MRI提示肝内弥漫多发转移瘤；PET-CT提示肝实质内数枚低密度结节，FDG代谢增高，考虑转移。2024年8月1日，肝脏MRI增强提示肝内病灶较前增多增大，疗效评价为疾病进展。
2024年8月7日，患者行经皮肝穿刺活检，肝脏病灶穿刺活检病理显示患者肝脏转移性与左乳原发灶分子分型有所不同，由HR阳性型乳腺癌转变为三阴性乳腺癌，且PD-L1表达阴性。采用GP方案二线化疗后，患者获PR，但因严重血液学毒性无法耐受，转为卡培他滨维持治疗，病灶持续缩小且耐受性良好。
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