2026年4月10日，“2026年全国乳腺癌大会”在北京盛大召开。作为本次大会最具分量的学术环节之一，《2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》（以下简称《2026版CSCO BC指南》）于会议期间正式发布，多位专家对本年度核心更新内容进行了深度解读。本文特别汇总了2026版CSCO BC指南的更新要点，以飨读者。

术前新辅助治疗

新辅助治疗

• III级推荐：“THP×4”方案由II级推荐调整为III级推荐，新增“T-DXd序贯THP”方案；

• 注释：新增“NeoCARHP”“DESTINY-Breast11”等临床研究。

新辅助治疗后HER-2阳性患者的辅助治疗

• 不再区分新辅助治疗阶段使用单靶或双靶

• I级推荐：non-pCR患者“T-DM1”方案顺序调整；

• II级推荐：non-pCR患者新增“T-DXd”方案；

• III级推荐：non-pCR患者不再推荐“后续序贯奈拉替尼”；

• 注释：新增“DESTINY-Breast05”研究。

新辅助治疗+免疫治疗

• I级推荐：“TP+PD-1抑制剂”方案从II级推荐调整为I级推荐。

新辅助化疗

• I级推荐：“AT”和“TAC”方案顺序调整。

新辅助后的辅助治疗

新辅助治疗联合免疫治疗

• II级推荐：non-pCR患者II级推荐修改为“PD-1抑制剂基础上联合奥拉帕利（BRCA1/2突变）或卡培他滨”；

新辅助治疗未联合免疫治疗

• I级推荐：“奥拉帕利（BRCA1/2突变）”方案由II级推荐调整为I级推荐。

激素受体阳性乳腺癌新辅助化疗

• I级推荐：“AT”和“TAC”方案顺序调整。

术后辅助治疗

腋窝淋巴结阳性初始治疗

• III级推荐：“AC-TH”和“TCbH”方案由II级推荐调整为III级推荐；

淋巴结阳性、HP辅助治疗后的后续强化治疗

• III级推荐：“序贯奈拉替尼”方案由II级推荐调整为III级推荐。

腋窝淋巴结阳性初始治疗

• I级推荐：“ddAC-TP”方案由III级推荐调整为I级推荐；

• II级推荐：“AC-T”方案由I级推荐调整为II级推荐。

强化治疗

• I级推荐：“奥拉帕利”方案由II级推荐调整为I级推荐；

• 注释：新增“RJBC 1501”和“CITRINE”研究。

绝经后患者辅助内分泌治疗

• 高复发风险患者：“AI+瑞波西利”方案由II级推荐调整为I级推荐，III级推荐新增“AI+达尔西利”方案；

• 中复发风险患者：“AI+瑞波西利”方案由II级推荐调整为I级推荐，“AI”方案由I级推荐调整为II级推荐；

• 注释：新增“DAWNA-A”研究。

绝经前患者辅助内分泌治疗

• 高复发风险患者：“OFS+AI+瑞波西利”方案由II级推荐调整为I级推荐，“OFS+TAM+阿贝西利”方案由I级推荐调整为II级推荐，III级推荐新增“OFS+AI+达尔西利”方案；

• 中复发风险患者：“OFS+AI+瑞波西利”方案由II级推荐调整为I级推荐，“OFS+AI”和“OFS+TAM”方案由I级推荐调整为II级推荐。

HER-2阳性乳腺癌

曲妥珠单抗治疗敏感

• II级推荐：新增“T-DXd+P”方案；

曲妥珠单抗治疗失败

• II级推荐：“吡咯替尼+卡培他滨”方案由I级推荐调整为II级推荐，新增“瑞康曲妥珠单抗”“博度曲妥珠单抗”和“维迪西妥单抗（肝转移）”方案；

• III级推荐：“T-DM1”方案由II级推荐调整为III级推荐；

TKI治疗失败

• II级推荐：新增“博度曲妥珠单抗”方案；

• III级推荐：“T-DM1”方案由II级推荐调整为III级推荐；

• 注释：新增“DESTINY-Breast09”“KL166-III-06”“HORIZON-Breast01”“PATINA”等临床研究。

TNBC

• II级推荐：新增“SG+PD-1抑制剂”方案。

紫杉类治疗敏感

• II级推荐：“单药紫杉类”方案由I级推荐调整为II级推荐，新增“芦康沙妥珠单抗”“戈沙妥珠单抗”方案，“氟唑帕利+阿帕替尼”的顺序调整；

• III级推荐：“氟唑帕利”顺序调整。

紫杉类治疗失败

• I级推荐：“芦康沙妥珠单抗”“戈沙妥珠单抗”“氟唑帕利+阿帕替尼（有BRCA突变）”方案由II级推荐调整为I级推荐，联合化疗方案调整为“铂类联合方案（联合长春瑞滨或吉西他滨）”和“卡培他滨联合方案（联合优替德隆或长春瑞滨）”；

• II级推荐：原I级推荐中的“其他单药化疗”方案调整为II级推荐，“氟唑帕利”方案由III级推荐调整为II级推荐，去除“白蛋白紫杉醇”联合方案；

• 注释：新增“OptiTROP-Breast01”“ASCENT-04”“ASCENT-03”等研究。

激素受体阳性乳腺癌

• I级推荐：TAM、AI治疗失败分层中，“伊那利塞+哌柏西利+氟维司群”方案由II级推荐调整为I级推荐，“卡匹色替+氟维司群”方案由III级推荐调整为I级推荐；

• II级推荐：原“AI+西达本胺”方案调整为“AI+西达本胺/恩替司他”方案；

• 药物方案中新增“来罗西利”“伏维西利”“库莫西利”“吡洛西利”“恩替司他”方案；

• 注释：新增“CULMINATE-2”“BRIGHT-2”“SERENA-6”等研究。

HER-2低表达乳腺癌

• HER-2低表达/激素受体阳性推荐的CDK4/6抑制剂经治分层中，“德达博妥单抗”方案由III级推荐调整为II级推荐；

• 注释：新增“ASCENT-07”研究。

新增“ADC治疗相关不良反应管理”章节。

新增内容，包括“年轻人群的乳腺癌筛查”“年轻乳腺癌BRCA基因突变相关问题”“年轻乳腺癌的治疗和管理”“年轻乳腺癌患者的生育问题和全面康复”章节。

新增内容，包括“检查与诊断”“外科治疗”“辅助内分泌治疗”“基因检测”章节。

新增内容，包括“诊断”“手术治疗”“辅助治疗”“复发转移性疾病治疗”章节。