
心源性休克如何管理?专家推荐意见一图总结 | 指南学习
来源:重症学习

这份专家意见由法国重症医学会与法国心脏病
学会联合制定,针对成人心源性休克
的管理提出了系统推荐,核心围绕早期识别、病因治疗、团队协作与分级管理。
一、团队与组织管理
建议建立专门的“休克团队”,在具备多学科协作的专科中心实施标准化流程,并建立区域转运网络,实现早期识别、分级、治疗与动态评估。
二、药物与血流动力学管理
三、病因治疗(核心)
AMI相关休克:尽早(≤120分钟)行冠脉造影及PCI,优先处理罪犯血管;不可行PCI时考虑CABG。
主动脉瓣狭窄
/关闭不全:急性期可行球囊瓣膜成形术(BAV)作为桥接,后续TAVR或SAVR;急性AR应尽早手术。
二尖瓣反流:药物优化+IABP支持,必要时介入或手术。
四、器官支持与并发症管理
呼吸支持优先无创通气,必要时行保护性有创通气。
对顽固性休克尽早评估机械循环支持(如Impella、VA-ECMO),IABP不常规推荐。
急性肾损伤
及时启动肾脏替代治疗,控制血糖并提供营养支持。
五、机械循环支持(t-MCS)与撤机原则
t-MCS(如Impella、VA-ECMO)仅用于团队评估后的合适患者,作为桥接至恢复或移植。撤机需在病情改善后逐步进行,结合血流动力学评估。
六、后续管理
重视早期康复、营养支持、心理干预及长期心脏康复,动态评估复发风险,优化药物治疗与随访。
总体目标:通过标准化、团队化、精细化管理,改善器官灌注,降低并发症,提高短期与长期生存率。
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