视力损伤≠视觉生活障碍！VFQ-25量表解锁眼科视觉相关生活质量多维评估
在眼科临床诊疗与科研中，全面了解患者的主观视觉感受及其对生活质量的深远影响至关重要。仅仅依靠视力
表等客观指标，往往无法完全反映眼疾对患者日常生活的实际干扰。美国国家眼科研究所视功能调查问卷（National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire - 25, 简称VFQ-25）正是一项被全球广泛应用于评估视觉相关生活质量的标准化量表。
VFQ-25由RAND机构在美国国家眼科研究所（NEI）的赞助下开发的一套视功能与视觉相关生活质量评估工具。VFQ-25旨在评估个体的视功能状况及其对日常生活的影响。它不仅关注视力本身，更深入探讨视力变化对心理、社交及日常活动的潜在影响。通过问卷，医生和研究者可以获得患者主观感受的量化信息，从而在临床诊疗或科研研究中更全面地评估视觉健康。本文将为您详细梳理该量表的结构、核心内容及规范化应用技巧。
VFQ-25视功能量表与视力损伤程度，到底是什么关系？
一、VFQ-25 量表的规范化应用
1. 量表结构
VFQ-25 问卷由25个核心的视觉相关问题构成，并附带一个可选的附加问题附录。核心问卷主要分为三大部分：
（1） 一般健康及视力情况：此部分旨在建立患者的整体健康与双眼视力基线，并评估视力引起的眼部不适（如眼痛、刺痛）。
（2） 活动时困难程度：这是问卷的核心部分，详细评估患者在近距离视力（如阅读、缝纫）、远距离视力（如认路牌、走夜路）以及驾驶等活动中的受限程度。
（3） 视力问题的反映：评估视力损伤对患者心理状态、社交独立性及社会角色功能的深层影响。
第15题：如选“是”，继续回答15c、16、16a；如选“否”，则跳至15a。
第15a题：选“从未开过车”或“已停止开车”。此选项仅记录状态，不计入原始分。
第15b题：如15a选“已停止开车”，则回答本项，记录停止开车的原因（“主要因为视力”“主要因为其他原因”“两者皆有”）。此选项不计入原始分。
第15c、16、16a题：仅在当前驾驶者中计分，评分标准与第5—14题一致。
2. 评分标准
VFQ-25 的评分分为两步：
（1）重新编码
所有题目按规则重新编码，使高分代表更好的视功能。
表1 评分编码表格
（2） 计算子量表得分
25个问题被划分为11个视力相关维度，全面评估视觉障碍对生活各方面的影响。
表2 维度子量表
将同一子量表内所有题目得分求平均，得到该子量表得分（0-100）。
公式：平均值=（每个有完整答案题目是得分）/非缺失答案的项目总数
特殊处理
缺失值处理：受访者由于与视力无关的原因而无法进行该项活动（选项6），受访者若选择此项，该答案视为缺失值，则不计入平均；至少有一题作答即可计算该子量表得分。
驾驶部分（Q15–Q16a）：如果患者“从未开过车”，或者“完全因为其他原因（非视力原因）放弃了驾驶”，后续所有的驾驶相关题目均记为“缺失”。特别注意，如果患者表示放弃驾驶是“视力和其他原因共同导致”，官方算法为了保证数据的纯粹性，同样要求将后续驾驶分数作缺失处理。
综合得分
将所有视力相关的子量表得分求平均（不包括一般健康题目 Q1）。
这样做是等权重处理每个子量表，而不是按题目数量加权。
二、注意事项
为了保证您收集到的患者报告结局（PRO）具有极高的统计学效力，请在应用中务必注意：
1. 评估状态：必须“佩戴日常矫正眼镜”在访谈开始前务必向患者强调：所有的回答必须基于“正在佩戴日常眼镜或隐形眼镜”时的真实感受。例如读报题目，必须假设患者正戴着老花镜。量表评估的是最佳日常矫正状态下的生活质量。
2. 访谈实施：调查员主导模式（IA版） 目前临床最常用的是调查员执行版（Interviewer Administered Format）。这要求医护人员或调查员逐一向患者朗读问题和选项，并给予患者充足时间思考。务必向患者承诺答案绝对保密，鼓励其表达最真实的生活受限情况。
3. 处理缺失值的底线要求：在计算某个子维度得分时，只要患者对该维度下的至少一道题进行了有效作答，就可以用这道题的分数代表该维度的平均分。但如果整个维度的所有题目患者都选了“因为其他原因不感兴趣（选项6）”，则该维度总分记为缺失。
三、临床应用价值
治疗效果评估：广泛应用于白内障
手术、青光眼管理、黄斑变性治疗等多种干预措施的效果评价，能真实反映患者治疗前后在功能、社会参与和心理健康方面的变化。临床试验终点：其简洁性使其成为临床试验中理想的次要或探索性终点，可在不增加患者太多负担的情况下，收集宝贵的患者报告结局数据。
患者视角捕捉：弥补了常规视力检查的不足，更全面地量化眼部疾病对患者日常生活、心理和社会功能的多维影响。
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