别再只用红霉素软膏了！各类皮肤病外用抗菌药物正确选用
抗菌药物临床较常用，其是对细菌、非典型病原体、真菌等所致感染性疾病有治疗作用的药物，如局部外用抗菌药物包括红霉素软膏、莫匹罗星
软膏、夫西地酸乳膏、新霉素软膏、环丙沙星软膏、克林霉素凝胶、磺胺嘧啶银乳膏、复方酮康唑软膏、复方多粘菌素B软膏，可用于感染性皮肤病等。那么，外用抗菌药物在不同类型皮肤病中如何选用呢？
遇到一位面部丘疹脓疱型痤疮合并金黄色葡萄球菌感染的患者，外用抗菌药物您会如何选择？
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如丘疹、脓疱等，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶，建议与其他药物联用，不推荐单用、长期使用。、皮肤浸渍、拔毛、天气炎热、局部外用糖皮质激素、剃须等诱发，表现为丘疹、脓疱，可有瘙痒、触痛，有的部位可形成瘢痕、秃发。者等。常见手癣、足癣、体癣、股癣，为皮肤常见疾病。
手癣、足癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表真菌感染性疾病，最常见须癣毛癣菌、红色毛癣菌，可累及指/趾间、手足侧缘、足底、手掌，常见于穿过紧的不透气鞋袜、手足多汗、免疫功能受损者。足癣可分为水疱型、角化型、趾间型，手癣可分为鳞屑角化型、水疱型。
体癣、股癣可由真菌感染所致，体癣是发生于毛发、头皮、手掌、指/趾甲、足底、甲板除外的皮肤癣菌感染，股癣是发生于会阴部、腹股沟、臀部、肛周的皮肤癣菌感染。体股癣可由易感体质、多汗、糖尿病、肥胖、免疫功能低下、久坐、密切接触感染等诱发。
抗菌药物可抗真菌，如咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、益康唑乳膏、硫康唑喷雾剂、联苯苄唑乳膏、卢立康唑乳膏、特比萘芬乳膏/凝胶/喷雾剂、布替萘芬喷雾剂、萘替芬乳膏/凝胶、阿莫罗芬乳膏、环吡酮胺软膏/凝胶、利拉萘酯乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，可用于手癣、足癣的治疗，适于轻症、早期者。
抗菌药物可抗真菌，如咪康唑乳膏、益康唑乳膏、酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、舍他康唑乳膏、克霉唑乳膏、卢立康唑乳膏、特比萘芬乳膏/凝胶/喷雾剂、萘替芬乳膏/凝胶、布替萘芬喷雾剂、阿莫罗芬乳膏、利拉萘酯乳膏、环吡酮胺软膏/凝胶、萘替芬酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，可首选用于体股癣的治疗。含糖皮质激素的复方抗真菌药物可酌情用于初始期体股癣的治疗，如皮损伴明显瘙痒、炎症，不可长期使用。
带状疱疹临床较常见，其为水痘-带状疱疹病毒所致的感染性皮肤病，可见皮肤损害、神经病理性疼痛，常见于年龄较大、免疫缺陷、免疫抑制者，常见诱因有近期精神压力大、高龄、遗传易感性、细胞免疫缺陷、机械性创伤、劳累、系统性疾病等。
抗菌药物可抗感染，可用于带状疱疹破溃者，如2%莫匹罗星软膏、0.5%新霉素软膏等。
脓疱疮是常见的急性、化脓性皮肤病，多见于面部等暴露部位，多累及儿童，表现为水疱、丘疹、脓疱，易破溃而成脓痂，其病原体主要是黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。
抗菌药物可抗感染，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏、红霉素软膏，可用于脓疱疮的治疗。
脂溢性皮炎临床较常见，其为慢性、炎症性、复发性皮肤病，多见于皮脂溢出部位如头面与胸背部，多集中于婴幼儿期、成年期，与皮脂溢出、马拉色菌定植、免疫功能紊乱、表皮屏障破坏、饮食、神经源性、环境等有关。
抗菌药物可抗真菌，如咪康唑洗剂、酮康唑洗剂、2%酮康唑乳膏，建议为脂溢性皮炎的一线用药。
化脓性汗腺炎又称反常性痤疮，为毛囊闭锁引起毛囊皮脂腺单位受累的炎症性、慢性、复发性皮肤病，常见于顶泌汗腺的分布区域，表现为深在性、疼痛性、炎症性皮损，致窦道、脓肿、瘢痕等，与遗传、微生物、炎症、肥胖、免疫、吸烟等有关。
抗菌药物可抗感染、抗炎，如红霉素软膏、克林霉素凝胶/乳膏、夫西地酸乳膏等，可用于化脓性汗腺炎的治疗，如脓疱等炎症性的皮损，适于轻症者，也可辅助用于中、重度者。
湿疹为皮肤科常见病，其是有明显的渗出倾向炎症性疾病，伴明显的瘙痒，可分为急性期、亚急性期、慢性期，与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、系统性疾病等有关，诱因有环境、微生物（如金黄色葡萄球菌）、紧张焦虑等。
夫西地酸乳膏可杀灭金黄色葡萄球菌，可用于湿疹的治疗。此外，湿疹继发细菌感染可选用外用抗菌药物如2%夫西地酸乳膏、2%莫匹罗星软膏、复方多黏菌素B软膏等。脂溢区难治性皮损如胸背部、头面等可能有马拉色菌感染，可联用外用抗真菌药物。
参考文献
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