患者，女，20岁。

• 2025年9月3日-9月4日：因T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，经多周期化疗后有造血干细胞移植指征，行allo-HSCT，妹供姐，HLA 10/10相合，B+供B+，预处理方案：改良BUCY方案（羟基脲，阿糖胞苷，白消安，环磷酰胺，司莫司汀，ALG），+12d粒细胞植活，+12d血小板植活

  
  

• 2026年2月21日：患者出现口腔弥漫性溃疡，进食疼痛，眼干，伴排尿异常感，予甲泼尼龙40mg抗排异治疗；予以西达本胺抗肿瘤，免疫球蛋白增强免疫。口腔NIH评分为1分

  
  

• 2026年3月2日：激素抗排异治疗9天后，患者胸前区出现大量充血性皮疹，伴有瘙痒，查体可见眼结膜变红。患者诉口腔溃疡，疼痛影响进食，见口腔内长有小泡。皮肤NIH评分2分，口腔NIH评分1分，眼部NIH评分1分

• 2026年3月4日：激素应答不佳，加用贝舒地尔200mg每天一次，口服治疗

  
  

• 2026年3月31日：皮肤黏膜皮疹充血较前减退，口腔粘膜可见小泡，眼结膜充血较前消退，皮肤NIH评分降为1分

  
  

• 2026年4月4日：甲泼尼龙开始以每2周梯度递减约原剂量的20％～30％

  
  

• 2026年4月16日：皮疹完全消退，仍有色素沉着表现（图1）；口腔和眼睛症状完全缓解，皮肤NIH评分1分，口腔和眼部NIH评分均为0分

• 贝舒地尔自3月4日起始，持续治疗至今已2月余；用药期间，患者各项指标正常，肝功能正常，无不良反应

  
  

• 2026年5月18日：患者皮肤变白，皮肤NIH评分0分（表1），无其他器官受累，维持贝舒地尔200mg QD治疗

cGVHD为allo-HSCT后常见的并发症，整体发生率约30%-70%，皮肤是最主要受累器官之一，发生率约为72%¹。皮肤cGVHD的临床表现多样，可表现为红斑、充血性皮疹、顽固性瘙痒，亦可进展为皮肤硬化、溃疡乃至关节活动受限，严重影响患者生活质量与长期生存。当前cGVHD一线标准治疗方案仍然是激素，但缓解率有限，约为50%²，难以实现深度且持久缓解，长期使用可增加皮肤萎缩或局部感染风险³。因此，针对皮肤cGVHD患者，及早启动机制明确、安全性良好的二线新型方案，已成为改善预后的关键突破口。

剖析本案例，该患者移植后出现皮肤cGVHD。2026年3月2日，一线激素抗排异治疗9天后，患者胸前区新发大量充血性皮疹，伴剧烈瘙痒，表明一线激素的治疗方案对该患者皮肤cGVHD疗效有限，皮损呈进展趋势，NIH评分为2分。启动贝舒地尔二线治疗后，患者皮肤黏膜皮疹充血较前逐渐减退；持续治疗约2个月，皮疹基本消退，仅遗留色素沉着，NIH评分为1分。治疗期间激素逐步减停，且未观察到贝舒地尔相关的不良反应。此类皮肤cGVHD患者普遍面临两大治疗困境：第一，一线治疗方案缓解有限，难以实现深度控制，且长期使用副作用明显；第二，疾病易进展，若未及时控制可能影响生活质量。因此，当一线治疗应答不佳时，需及时启动贝舒地尔二线治疗，避免皮损进一步进展；值得注意的是，贝舒地尔中位DOR长达77周⁶，建议患者坚持长期规范治疗，以实现症状持续缓解；另外，相较于最佳可及疗法，贝舒地尔3个月、6个月停用激素的患者比例更高（3个月：33% vs 0%，P<0.001；6个月：50% vs 2.9%，P<0.001）⁸；且与JAK抑制剂相比，贝舒地尔也可实现更高比例的激素停用（3个月：33.9% vs 14.3%，P=0.007；6个月：41.2% vs 23.1%，P=0.044）⁹，表明其激素减停优势明显，可助力患者逐步减停激素等药物、降低长期用药负担，最终重建免疫平衡、恢复正常生活。该治疗经过提示临床：贝舒地尔二线治疗可快速控制皮肤cGVHD皮疹及瘙痒症状，助力早期获益，且持续治疗可实现深度缓解，帮助患者重获舒适人生。