因重度慢阻肺病急性加重入院治疗的患者中，近40%会在出院后90天内再次入院或死亡。本研究旨在探讨重度院内慢阻肺病急性加重后，及时启动BGF单吸入器三联疗法，相较于延迟启动方案，是否能够减少患者后续的急性加重事件。

MITOS EROS出院研究为一项基于美国慢阻肺病患者的回顾性分析，研究数据来源于Inovalon MORE2登记数据库及美国按服务收费医疗保险理赔数据。

研究纳入标准如下：1）2021年1月1日及以后至少有1次BGF药物配取记录；2）启动BGF治疗前180天内发生重度院内慢阻肺病急性加重（首次急性加重为研究基线时间点）；3）基线时间点前后分别拥有至少12个月、1天的连续医保参保记录；4）基线时间点年龄≥40岁；5）无间质性纤维化、结节病及除基底细胞癌、鳞状细胞皮肤癌以外的恶性肿瘤病史；6）既往未使用过单吸入器三联疗法。根据基线急性加重后BGF的启动时机，将所有患者分为两组：及时启动组（≤30天）与延迟启动组（31～180天）。采用已发表的权威算法判定中度、重度急性加重事件，评估两组患者随访期间中度、重度及总体急性加重的未校正发生率（未校正95%置信区间），并采用CCW法开展补充分析，规避潜在研究偏倚。

本研究共纳入3598例符合条件的患者，其中及时启动组占比30.8%（1109例），延迟启动组占比69.2%（2489例）。研究人群平均年龄为（69.5±10.2）岁，女性占比64.2%，白人占比79.3%，65.7%的患者享有按服务收费医疗保险，平均随访时长为（288±99）天。统计结果显示，延迟启动治疗患者的年度COPD总急性加重率较及时启动组高出28%（2.85 [2.78，2.92] vs 2.22 [2.12，2.33]），该差异主要源于中度急性加重率升高21%（2.14 [2.08，2.21] vs 1.78 [1.69，1.87]）、重度院内急性加重率升高59%（0.71 [0.67，0.74] vs 0.45 [0.40，0.49]）（表1）。

初步研究结果证实，重度院内慢阻肺病急性加重后及时启动BGF单吸入器三联疗法，相较于延迟启动治疗，可显著降低患者后续包括重度加重在内的各类急性加重年化发生率。该研究结果与2026年全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）出院诊疗推荐高度一致，即推荐患者出院时启动三联疗法。这提示临床医师及医疗体系可通过优化临床诊疗路径，在患者住院后尽早启动单吸入器三联疗法，以此改善患者远期预后、提升临床治疗效果。