数据显示，全球大约有5.5%的人正在被甲真菌感染
困扰。换句话说，差不多每20个人里，就有1个人中招。很多人明明天天涂药，却始终不见好。问题到底出在哪？答案可能会让你意外：不是药不够狠，而是药“进不去”。很多人不知道，人的指甲并不是一层简单的“硬壳”。它更像是一座层层加固的堡垒。而且，这三层里塞满了角蛋白。这些角蛋白并不是松散排列的，而是：一层层紧密堆积，彼此交联，用二硫键牢牢锁住这也是为什么：指甲很硬，很难被撕裂，药物也很难穿透研究甚至提到，指甲里的孔道非常小，小到像“分子筛”。大分子药物，根本挤不进去。可外用药膏大多数只能停留在表面。于是就出现了一个尴尬局面：药在外面“疯狂输出”，真菌在里面“安然无恙”。更麻烦的是，很多抗真菌药本身还有一个特点：“太喜欢黏在指甲上”。结果就是：药被困在表层，很难继续往下渗透，到不了感染核心区域这也是为什么很多人：坚持几个月，花了不少钱，却还是反反复复这些口服药能通过血液，把药送到指甲根部。效果通常比外用药更强。但问题也来了。研究指出，口服抗真菌药存在不少限制：于是，医学界这些年一直在拼命研究一件事：怎样让外用药“钻进指甲里”。而且，科学家真的想出了不少“狠招”。听起来有点科幻。但它确实已经进入研究阶段。这种方法叫——离子导入。原理很简单：给药物加一点微弱电流。利用“同性相斥”的原理，把带电药物往指甲深处“推”。有点像：用电流当“快递员”。研究发现，通电后，药物穿透指甲的效率明显提高。甚至有研究中：使用特比萘芬治疗4周后，患者真菌改善率明显优于普通治疗。你没看错。超声波不仅能做B超，还可能拿来治灰指甲。科学家的思路：既然指甲太致密，那就想办法把它“震松”。低频超声波作用后，指甲表面会形成细小空洞和裂隙。这样药物就更容易进去。研究显示，经过超声波处理后，药物渗透能力明显增强。但因为超声波如果控制不好：温度会升高，可能伤害周围组织所以现在重点研究的，就是：“怎么震得有效，还不伤指甲。”这几年，“纳米技术”几乎火遍医学界。灰指甲也没逃过。科学家发现：如果把抗真菌药，装进超微小颗粒里，效果可能会完全不同。这些颗粒有多小？30到700纳米。什么概念？人的头发丝直径，大约是80000纳米。有研究发现：纳米化后的特比萘芬，渗透和滞留能力比普通乳膏提高了1.5到2倍。这意味着：未来涂药次数可能减少，效果反而更强。因为指甲里的通道弯弯曲曲。于是，他们发明了一种更神奇的东西：Transferosome（可变形脂质体）。你可以把它理解成：会“挤地铁”的纳米小球。它遇到狭窄通道时：能自动变形，挤进去，再恢复原状研究中，一种含1.5%特比萘芬的喷雾，治疗12周后：真菌学治愈率一度达到90.1%。这个数据，已经相当惊人。目前，这项技术还在进一步临床研究中。如果药实在进不去怎么办？有研究团队的答案是：直接打孔。这种方法叫“微钻孔”。研究中，打孔后再用外用药的人，疗效明显优于单纯涂药。而且现在的“智能钻头”已经很先进：它能感知湿度变化。快接近甲床时，会自动停止，避免钻伤肉。除了这些高科技。还有一种“老办法”，至今依然很重要：软化指甲。比如高浓度尿素。有研究发现：40%尿素联合抗真菌药，真菌清除率达到82.8%；而单纯用抗真菌药，是62.8%。差距非常明显。这也是为什么很多医生现在会建议：看到这里，你会发现：灰指甲治疗真正的难点，其实不是“没有药”。过去几十年，医学界一直在和指甲这层“天然防弹衣”较劲。而现在：各种新技术，正在不断突破这堵“高墙”。也许未来某一天：灰指甲终于不用再“治半年、复发三年”了。Strategies for the enhancement of nail plate permeation of drugs to treat onychomycosis医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
