
重度哮喘患者的外周血与痰嗜酸性粒细胞增多 | ATS 2026前沿洞见

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具有显著的临床异质性,诱导痰嗜酸性粒细胞是评估重症哮喘病情控制情况的标志物,外周血嗜酸性粒细胞计数与重症哮喘的疾病严重程度及表型相关。在本次ATS 2026大会上公布的一项前瞻性研究中,纳入重症哮喘患者并收集其诱导痰标本,同时检测外周血嗜酸性粒细胞水平。研究发现重度哮喘患者诱导痰与外周血中嗜酸性粒细胞水平无相关性。研究背景
诱导痰中嗜酸性粒细胞水平是评估重度哮喘控制情况的标志物。外周血嗜酸性粒细胞计数与重度哮喘的严重程度及表型相关。然而,血液与诱导痰中的检测结果可能存在矛盾。本研究旨在评估重度哮喘患者诱导痰与外周血中嗜酸性粒细胞水平的相关性及其炎症表型。
研究方法
本研究为前瞻性研究,纳入重症哮喘患者并收集其诱导痰标本,同时检测外周血嗜酸性粒细胞水平。依据诱导痰检测结果将患者分为4类炎症表型:嗜酸性粒细胞型(嗜酸性粒细胞占比>2.5%)、中性粒细胞型(中性粒细胞占比>64%)、混合型(嗜酸性粒细胞占比>2.5%且中性粒细胞占比>64%)、寡粒细胞型(上述两类细胞占比均未达临界值)。若外周血嗜酸性粒细胞占比>5%判定为血嗜酸性粒细胞增多。同时检测诱导痰中TH1/TH2反应及促炎性细胞因子水平。
研究结果
本研究共纳入29例患者,其中男性10例,平均年龄52岁;62%为非吸烟者,28%为既往吸烟者。诱导痰嗜酸性粒细胞百分比中位数(范围)为1.13%(0~46.75%),外周血中为3.2%(0.1%~16.7%)。按诱导痰表型分类:嗜酸性粒细胞型5例(17%)、中性粒细胞型6例(21%)、混合型5例(17%)、寡粒细胞型13例(45%)。外周血检测提示,12例(41%)患者存在血嗜酸性粒细胞增多,但其中仅4例患者诱导痰同时表现为嗜酸性粒细胞型或混合型(嗜酸性粒细胞型3例、混合型1例)。与其他表型组相比,混合型患者诱导痰中粒细胞集落刺激因子
、白介素-1β水平显著升高(P<0.05)。
研究结论
重症哮喘患者的诱导痰与外周血嗜酸性粒细胞水平无相关性;混合型炎症表型患者体内粒细胞集落刺激因子(可促进中性粒细胞活化增殖)及白介素-1β(促炎因子)水平升高,提示该类患者气道炎症反应更显著。
参考文献
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