间质性肺异常（ILA）被认为是进展为临床显性间质性肺病的前驱病变，目前针对其发病情况及危险因素的大样本人群研究数据仍较为匮乏。本研究旨在分析中国大型研究队列中ILA的患病率、发病率及相关危险因素。

研究纳入324734名受试者开展回顾性队列研究，累计完成胸部CT检查393454例次。以每千人年为单位计算发病密度。采用分层分析、单因素及多因素Logistic回归及随机森林模型评估危险因素。为处理缺失数据并验证结果的稳健性，分别开展完整病例分析及多重插补，并采用Logistic回归和Cox回归模型进行了敏感性分析。

ILA的发病率密度为6.61/1000人年（95%置信区间：6.02-7.25）。吸烟（风险比[HR]=1.74）、高龄（≥60岁，风险增加3.6倍）及男性（HR=1.73）均与ILA风险显著升高相关（均p<0.0001）。多因素分析显示，男性（比值比[OR]=1.63）、高龄（OR=1.08）、吸烟（OR=1.12）、咳嗽（OR=1.22）及呼吸困难（OR=1.23）为ILA的危险因素，而炉灶通风条件良好（OR=0.89）及儿童期呼吸道感染史（OR=0.60）为保护性因素。对于肺结节，危险因素包括男性（OR=1.08）、年龄（OR=1.03）、频繁接触厨房油烟（OR=1.04）、儿童期呼吸道感染史（OR=1.11）、吸烟（OR=1.07-1.14）、呼吸困难（OR=1.05）、喘息（OR=1.21）及ILA（OR=1.45）（均p<0.05。

ILA的AUC=0.746，肺结节的AUC=0.933）。采用随机森林模型的联合暴露分析显示，固体燃料使用对ILA预测准确性的贡献最大（平均准确率下降值[MDA]=2.35），其后依次为频繁接触厨房油烟（MDA=1.85）、厨房与起居区分隔（MDA=1.71）、二手烟暴露（MDA=1.61）及吸烟史（MDA=1.53）。吸烟史（平均基尼下降值[MDG]=0.103）、良好的炉灶通风（MDG=1.02）及二手烟暴露（MDG=1.01）也显示出较高的变量重要性。

ILA模型曲线下面积（AUC）为0.746，肺结节模型的AUC为0.933。基于随机森林的联合暴露因素分析显示，固体燃料使用对ILA预测效能贡献最大（平均准确率下降值[MDA]=2.35），其后依次为频繁接触厨房油烟（MDA=1.85）、厨房与起居区分隔（MDA=1.71）、二手烟暴露（MDA=1.61）及吸烟史（MDA=1.53）。吸烟史（平均基尼下降值[MDG]=0.103）、良好的炉灶通风（MDG=1.02）及二手烟暴露（MDG=1.01）的变量重要性也处于较高水平。

本项大样本研究明确了中国人群ILA的流行病学特征。男性、高龄、吸烟是ILA的主要危险因素，而良好的炉灶通风则具有保护作用。同时，ILA本身也是肺结节的危险因素。固体燃料使用是ILA最强的暴露相关预测因子，强调了室内空气质量对呼吸健康的重要性。