前言

支修益教授

首都医科大学宣武医院

本次ASCO大会期间，我们与美国同行及多位大会讲者进行了深入交流。从交流中可以观察到，全球在局部晚期非小细胞肺癌治疗领域已取得明显进展，尤其是针对ALK基因已研发出多种高效的靶向药物，这些药物对脑转移患者疗效尤为突出。同时，美国医生在强调靶向治疗价值的同时，并未弱化化疗的地位，靶向联合化疗、靶向联合免疫、化疗联合免疫等多种方案的临床研究正在同步推进。可以预见，无论小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，在传统化疗基础上，靶向与免疫治疗将进一步整合，显著改善局部晚期患者的生存。

从外科角度，我们强调围手术期的多学科综合治疗。正是基于靶向治疗、免疫治疗和新一代化疗的进展，针对IC期、IIA至IIIA期之间的非小细胞肺癌患者，已开展术前新辅助治疗的临床研究；在术后辅助靶向治疗方面，中国也已积累了大量数据，形成了本土证据并写入临床诊疗指南。因此，外科医生不仅要把控好手中的外科刀，更应与内科、呼吸科、肿瘤科等医生组建多学科诊疗团队。无论术前新辅助治疗（包括新辅助化疗、化疗联合免疫、新辅助靶向治疗），还是术后存在淋巴结转移的小细胞肺癌及非小细胞肺癌的辅助治疗，均需建立全身治疗理念，而绝非手术结束即终止治疗。尤其是近年来微小残留病灶（MRD）检测的开展，若MRD阳性则提示复发风险高，需进一步实施术后辅助靶向治疗、靶向联合化疗或化疗联合免疫等策略。单一的外科手术时代已经结束。

此外，大会特别强调，对于首次胸部CT发现的肺小结节，不应立即进行临床干预，而应持续观察。这也是对我国目前存在的肺小结节过度治疗倾向的一种回应。希望更多胸外科医生面对初次发现的肺结节，不急于手术，而是通过动态观察结节大小、边缘及密度变化，结合人工智能技术和生物标志物检测，从多维度进行综合评估，再判断是否需要外科干预。

支修益教授

首都医科大学宣武医院

大会首日，中国三位讲者报告了令人瞩目的研究数据。针对ALK的靶向治疗将患者的三年、五年乃至七年生存率显著提升，令国际同行深感震撼。这充分展现了中国的研究实力，提供了具有说服力的中国数据，也发出了中国学者的声音。作为胸外科医生，我们很高兴看到肿瘤内科领域能产出如此高质量的临床研究证据，为围术期治疗——无论术前新辅助还是术后辅助——提供了强有力的循证医学支持，这无疑将为中国肺癌患者带来更大的生存获益。

支修益教授

首都医科大学宣武医院

参加ASCO三十余年来，我亲眼见证了中国学者从最初列席旁听、参与讨论，到担任会议主持，再到如今进行大会发言的完整历程。如今，我们在国际会议上介绍中国临床研究成果与原研抗肺癌新药，且已有国外医疗中心参与合作，可以说，中国已从跟跑、并跑，迈入部分领域领跑的位置，这一转变离不开国家对国产原研新药的政策支持以及多中心临床研究项目的推进。近两年来，在ASCO、世界肺癌大会等国际会议上公布的中国研究结果，以及国际期刊上发表的中国数据，正逐步将“中国元素”融入全国乃至全球肺癌诊疗指南。希望同道们继续努力，在国际舞台上持续发出更强的中国声音。