患者，男，62岁。

2025年7月17日：恢复激素治疗1周后，患者新出现指甲破损（图3），皮肤、口腔NIH严重程度评分均为2分；由于激素治疗应答不佳，给予甲泼尼龙4mg qd+贝舒地尔200mg qd治疗

图3.患者cGVHD症状

表1.患者接受贝舒地尔治疗后NIH严重程度评分情况

图4.患者接受贝舒地尔治疗后皮肤cGVHD症状改善情况

cGVHD是移植后常见并发症，若未进行规范治疗，将严重影响患者移植后生存时间和生活质量。然而，经糖皮质激素一线治疗后，至少三分之一的患者因cGVHD进展、治疗应答不足或不耐受需进行二线治疗²。

从生物学层面来看，cGVHD的治疗目标包括降低B细胞和T细胞活化状态、抗炎作用、预防或减少纤维化、修复或维持免疫调节。从作用机制来看，贝舒地尔可同时靶向cGVHD的炎症和纤维化过程，并兼顾免疫稳态的恢复³，精准契合cGVHD临床治疗需求。从循证证据来看，贝舒地尔具备缓解率高、利于激素减量等优势，为患者实现更佳临床结局提供可能：

从临床实践来看，我院2例皮肤cGVHD患者经甲泼尼龙一线治疗后，并未实现CR；启动贝舒地尔二线治疗后，2例患者均快速实现缓解；此外甲泼尼龙成功实现减停，为长期临床管理提供了有利条件。对于皮肤cGVHD患者，贝舒地尔二线治疗在症状缓解、激素减停方面发挥重要临床价值。

值得关注的是，由于病例2患者中途自行停用贝舒地尔，其皮肤cGVHD症状明显加重，表明用药依从性不佳可影响皮肤cGVHD患者临床结局，坚持贝舒地尔长期规范治疗是cGVHD临床管理中的重要环节。贝舒地尔作为疗效良好且毒性较小的靶向药物，中位持续缓解时长达77周⁸，是陪伴患者跑赢cGVHD这场马拉松战役的重要武器。

从机制层面分析，皮肤cGVHD病理进程中，炎症与纤维化并行。然而，现阶段糖皮质激素等治疗方案仍存在明显局限性：治疗药物大多仅具有抗炎作用，或少数仅具有抗纤维化作用，无法同时兼具抗炎、预防/逆转纤维化的效果。贝舒地尔的出现，破解了皮肤cGVHD治疗痛点，为领域带来全新靶向治疗策略。

伴随全球多项高质量循证数据出炉、国内真实世界临床应用经验持续积累，贝舒地尔临床获益得以验证。基于此，《中国临床肿瘤学会（CSCO）造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南2025》将贝舒地尔列为cGVHD二线治疗I级推荐，充分彰显其权威临床价值。放眼未来，随着早期干预及长期治疗数据的持续更新，贝舒地尔将持续改写cGVHD整体治疗格局。

杜新 教授