6万人研究揭秘GLP-1停药真相：58%重启用药，“走走停停”成新常态 | 2026ENDO
随着胰高血糖素
样肽-1（GLP-1）受体激动剂及其多靶点药物在全球范围内的广泛应用，患者的长期用药依从性（Adherence）和停药率一直是医疗界与卫生经济学界关注的焦点。大众普遍认为，许多患者在开始使用GLP-1类药物后会彻底放弃治疗。然而，事实真的如此吗？
在美国芝加哥盛大召开的2026年美国内分泌学会年会（ENDO 2026）上，一项基于超6万名美国患者的真实世界回顾性队列研究颠覆了这一固有认知。波士顿大学公共卫生学院的研究团队发布数据指出：
GLP-1类药物的使用模式并非“一停了之”，而是呈现出显著的“停药-重启（Start-and-Stop）”特征。
事实上，超过半数的停药患者会在两年内重新恢复治疗。
这项研究提供了关于如何优化长期代谢管理的全新视角。
为了准确回答“究竟有多少2型糖尿病患者停止使用GLP-1药物，又有多少人重新启用”这一悬而未决的问题，研究团队利用Komodo Health美国医保理赔数据库（2019年1月至2025年6月），开展了一项大规模的回顾性队列研究。
研究数据首先证实了早期停药的高发性，但随后的“重启率”却出乎意料地令人振奋：
高频的早期中断： 约有四成（40%）的患者在第一年内停止了GLP-1药物治疗；到第二年末，这一比例上升至近六成（60%）。
超预期的重启治疗率： 停药绝非终点。数据显示，在停止治疗的患者中，41.5%的人在一年内重新启用了该类药物，而近三分之二（58%）的患者在两年内恢复了治疗。
Sontha指出：“这表明对于许多患者而言，这些药物并没有被永久遗弃；其真实世界的使用情况比大多数人想象的更具有‘走走停停（start-and-stop）’的特征。”
为了深挖影响依从性的深层逻辑，研究团队利用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards models）对社会人口学、临床特征及处方医生层面的预测因素进行了多维分析，结果极具临床指导价值：
专科医生处方的保护效应： 如果患者的首次GLP-1处方是由内分泌专科医生（Endocrinologist）开具的，其停药的可能性会降低10%。这提示了专科医生在患者教育、不良反应管理和随访中的重要价值。
停药的高危预测因素： 出现恶心或其他胃肠道相关副作用的患者，其停药风险显著增加（37%）。此外，依赖Medicaid或Medicare等特定医保的患者，以及黑人患者，在一年内停药的可能性更高，这提示了健康社会决定因素（SDOH）对长期用药的干扰。
“这项研究之所以重要，是因为持续使用这些药物才是产生临床保护效应的关键，”Sontha在报告中强调。“过早停药可能意味着错失了预防心脏病发作、延缓肾脏病进展以及避免其他严重并发症的宝贵窗口期。”
综上，这项来自ENDO 2026的大型真实世界研究不仅打破了关于GLP-1“高退药、永久停药”的偏见，更向整个医疗体系发出了强烈信号——通过优化医疗支持与随访体系，帮助高危人群度过早期的“走走停停”，最终实现稳定长期的用药，将最大化这类突破性药物的代谢与靶器官保护价值。
参考文献
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