不可切除III期NSCLC：诱导联合巩固免疫方案能否进一步改善生存？| 今日研读
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重塑免疫治疗序贯方案：不可切除III期非小细胞肺癌采用诱导联合巩固方案与单纯巩固方案的生存期获益相当
研究背景►
本研究旨在对比不可切除III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，同步放化疗（CRT）后序贯免疫检查点抑制剂（ICIs）采用诱导联合巩固方案与单纯巩固方案的疗效及安全性差异。
研究方法►
本回顾性研究纳入2019年3月-2023年8月两家中心收治的265例患者，分为巩固治疗单药组153例、诱导联合巩固治疗组112例。经1:1倾向性评分匹配（PSM）校正基线混杂因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析无进展生存期（PFS）、总生存期（OS），依据通用不良事件术语标准5.0版（CTCAE v5.0）评估不良事件（AEs）。
不可手术III期NSCLC两种免疫治疗方案的治疗模式
研究结果►
本研究连续纳入符合入排标准患者265例，诱导联合巩固治疗组112例（42.3%）、单纯巩固治疗组153例（57.7%）（图2）。队列中≥60岁患者172例（64.9%），男性240例（90.6%），吸烟史212例（80.0%）；病理类型鳞癌180例（67.9%）、非鳞癌85例（32.1%）；TNM分期：IIIA期88例（33.2%）、IIIB期122例（46.0%）、IIIC期55例（20.8%）；伴大块病灶（原发灶≥5 cm或淋巴结短径≥2 cm）104例（39.3%）。PSM匹配前，两组ECOG评分、吸烟史、PD-L1表达、大块肿瘤分布不均衡（SMD＞0.2，依次为0.381、0.466、0.576、0.230）；经1:1 PSM校正后全部基线变量均衡可比（所有SMD≤0.2）。
不可切除III期NSCLC患者PSM前后的基线资料
PSM前两组生存结局无统计学差异，2年PFS率：52.6% vs 63.5%（p＝0.085），2年OS率：91.7% vs 81.2%（p＝0.822）。PSM后两组疗效仍相近，2年PFS率：56.8% vs 62.2%（p＝0.179），2年OS率：94.9% vs 87.9%（p＝0.514）。
PSM前，最常见的不良反应为肺炎（60.7% vs 55.1%，p＝0.442），诱导联合巩固组治疗贫血发生率更低（P＝0.004）、谷丙/谷草转氨酶升高发生率更高（14.3% vs 5.1%，p＝0.022），其余不良反应组间差异无统计学意义（p＞0.05）。PSM后，仅单纯巩固治疗组贫血发生率显著偏高（52.8% vs 27.8%，p＝0.004）。
生存结局的Kaplan-Meier生存曲线
(a)全研究队列的PFS；(b)全研究队列的OS；(c)PSM前的PFS；(d)PSM前的OS；(e)PSM后的PFS；(f)PSM后的OS。
PSM前/后，诱导联合巩固治疗组与单纯巩固治疗组的不良事件发生情况
研究结论►
对于可耐受治疗的不可切除III期NSCLC患者，诱导联合巩固治疗与单纯巩固治疗的疗效及安全性相近，但诱导联合巩固方案转氨酶升高风险更高，临床应用中需严密监测肝功能。
参考文献：Chen W, Zhao A, Liang Y, et al. Reshaping immunotherapy sequencing strategy: equivalent survival with induction plus consolidation vs. consolidation-only strategy in unresectable stage III NSCLC. Oncoimmunology. 2026 Dec 31;15(1):2670221. Epub 2026 May 16.
撰写：Kenken
审核：Faline
排版：Kenken
执行：Lena
