细菌性脑膜炎在表现良好的发热婴儿中较少见 | 研究速递
90天及以下的婴儿常因发热
在儿科门急诊中接受评估，多数发热的婴儿表现良好，但仍面临着较高的侵袭性细菌感染（IBI）风险，尤其是菌血症和细菌性脑膜炎。临床医生须权衡漏诊感染的后果与不必要的检查、住院以及广谱抗生素暴露所带来的危害。婴儿在出生后的前几个月中感染细菌的风险最高，但大多数指南只针对 60 天以下婴儿发热的管理，很少有研究调查出生 60-90天婴儿细菌感染的发生率。
近期，一项针对包括 34,000 多名婴儿在内的数十项研究的系统综述和荟萃分析显示，在其他方面表现良好的2月龄大的发热婴儿，患侵袭性细菌感染和细菌性脑膜炎的风险较低。相关内容刊发在 JAMA Pediatr 上。
研究人员对 2000 年以来发表的 59 项研究进行了系统回顾和荟萃分析，以计算生命第三个月 IBIs 的患病率，包括菌血症和细菌性脑膜炎。该分析包括 59 项研究，20个队列，共计 34,835 名出生 60-90 天，因发烧而就诊于急诊室或门诊的的婴儿。所有的婴儿均表现良好，足月出生。主要结局是 IBI 的患病率，次要结局分别包括菌血症和细菌性脑膜炎的患病率。
总体而言，有338名婴儿被诊断为 IBI，总患病率为 1.11% （95% CI, 0.84%-1.47%）。有 315 例菌血症和 40 例细菌性脑膜炎，合并患病率分别为1.01% （95% CI, 0.76%-1.34%）和 0.11% （95% CI, 0.08%-0.16%）。
该项系统综述和荟萃分析是目前估计生命第三个月发热婴儿 IBI 患病率的最大和最全面的数据综合。其结果显示 3个月时表现良好的发热婴儿中 IBI 的总患病率为1.11%；菌血症占大多数病例，而细菌性脑膜炎是罕见的。
对于发热婴儿的临床评估，临床医生必须权衡漏诊 IBI 的风险与过度检查和过度治疗的潜在危害。该项研究的主要结论是60-90天的发热婴儿是一个明显的人群，其患 IBI 的风险比年幼的婴儿低。未来的研究应侧重于改善这一年龄组的发热管理，并确定哪些婴儿可能从住院治疗和腰椎穿刺中受益。
参考资料：
1.Dionisopoulos Z, Sabhaney V, et al. Prevalence of Invasive Bacterial Infections Among Febrile Infants Aged 60 to 90 Days: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. 2026 May 26:e261815. doi:
10.1001/jamapediatrics.2026.1815.
2.Study: Bacterial meningitis rare in well-appearing infants with fever.By Sara Kellner.healio.July 10, 2026.
