指南共识 | 筑牢手术安全防线：《手术器械规范使用与维护管理的专家共识（2026版）》核心要点解析
手术器械作为外科手术操作的核心工具，其完整性、功能状态及无菌质量不仅直接关系到手术的顺利进行，更是保障患者生命安全的重要防线。然而，在当前的临床实践中，手术器械的使用往往存在操作不规范、维护不到位等问题，导致器械在重复使用中频繁出现磨损、腐蚀、变形甚至断裂等不良事件。
为了推动手术器械的精密化与规范化管理，北京护理学会手术室专业委员会联合国内相关领域专家，基于循证医学证据与临床实践经验，正式发布了《手术器械规范使用与维护管理的专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）。本文将对该《共识》的核心内容进行系统性梳理，完整呈现全部15条推荐意见，旨在为临床手术医生、护理团队及相关医疗器械管理人员提供严谨、实用的学术参考。
在明确规范之前，《共识》首先界定了其适用范围：本共识适用于常规手术器械的使用与维护，但不包含腔镜器械、机器人手术器械及外来手术器械。
针对术中的器械操作，《共识》提出了旨在保障患者安全并延长器械寿命的三大基本原则：安全使用原则（确保灭菌合格且无破损）、适配使用原则（禁止超范围或替代使用）以及规范操作原则（避免粗暴操作与超负荷受力）。
推荐意见 1：为确保手术器械的安全有效使用、降低术中故障风险、保障患者安全并延长器械使用寿命，术中规范使用应遵循安全使用原则、适配使用原则与规范操作原则。
基础手术器械在各科室应用最为广泛，也是非规范使用和器械损耗的“重灾区”。《共识》针对临床常见的违规操作场景（如用组织剪剪钢丝、用止血钳拔针等）给出了明确的纠正指导与推荐意见。
推荐意见 2：使用组织剪时，应避免剪切缝线、敷料或钢丝等非组织物，宜选用相应的专用剪刀进行操作。
推荐意见 3：使用普通镊子或手指捏合微血管夹或动脉瘤
夹，易导致夹闭力下降或错齿，建议采用专用施夹钳完成上夹与取夹操作。
推荐意见 4：普通持针器不宜用于钢丝缝合，推荐选用钢丝专用持针器，以确保夹持稳固并减少器械损坏。
推荐意见 5：镶片持针器的选择应与缝针尺寸相匹配，确保镶片纹路紧密贴合针体，以提供稳定的夹持力。
推荐意见 6：止血钳不宜用于拔针操作，建议使用持针器完成拔针，以保护止血钳工作面的齿纹完整性。
推荐意见 7：无损伤血管阻断钳的选择应综合考虑手术部位、血管直径及类型（动脉/静脉），避免夹闭不全或过度夹闭。
推荐意见 8：血管夹（哈巴狗夹）的选择应综合考虑血管直径、压力及解剖位置，以确保血流阻断完全并减少血管损伤风险。
随着微创外科与精准医学的发展，显微手术器械（如显微剪、显微镊等）及专科器械（如咬骨钳、瓣膜器械）的结构日益精密，对其术中使用的力学控制提出了更高要求。强行撬动、超范围剪切或施力不当，极易导致这些高价值器械遭受不可逆的物理损坏。
针对此类精细器械，《共识》给出了如下指导：
推荐意见 9：显微剪的选择应根据手术需求和组织类型合理确定，术中操作应施力适中，轻拿轻放，避免刃口损坏。
推荐意见 10：使用显微镊时，应避免用力过度或夹持较大、较硬组织，以防止尖端损坏或错齿。
推荐意见 11：使用显微持针器（尤其弹簧式）时，应保持施力适中，避免夹持过紧导致缝针折断或过松导致缝针滑动。
推荐意见 12：咬骨钳不宜用于剪切钢丝，推荐选用专用钢丝剪或克氏针剪，并根据钢丝硬度与直径选择合适的器械。
推荐意见 13：椎板咬骨钳的选择应兼顾骨质硬度与脚板宽度，术中应尽量避免转动或撬动操作，以减少器械损坏风险。
科学的维护管理是确保器械性能稳定、延长其临床服务周期的决定性环节。《共识》不仅重申了常规清洗消毒的重要性，更着重强调了定期的“完整性检测”与“功能性检测”，并主张使用专用润滑剂进行规范保养。
推荐意见 14：手术器械应定期进行完整性检测（如磨损、变形、腐蚀等）和功能性检测（如切割、弹性、夹持等）。
推荐意见 15：手术器械应定期进行维护保养，可参照器械说明书或《手术基础器械分类及维护保养指南》，采用医疗器械专用润滑剂进行手工润滑。
《手术器械规范使用与维护管理的专家共识（2026版）》直击当前临床手术室器械管理的盲区与痛点，通过确立明确的匹配原则和操作禁忌，为医护人员提供了一套具备高度可操作性的指南。严格践行上述15条推荐意见，不仅能够大幅降低器械故障率和医疗机构的耗材成本，更能在底层逻辑上切断因器械隐患导致的手术部位感染等风险，从而真正筑牢患者的生命安全防线。
参考文献
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