对于老年套细胞淋巴瘤（MCL）患者，传统化疗方案的骨髓毒性及输注反应常成为治疗难以持续的现实瓶颈。当疾病复发且患者因既往不良反应明确拒绝含化疗方案时，如何在维持良好疗效的前提下减轻治疗毒性，成为临床决策的关键挑战。泽布替尼作为新一代高选择性BTK抑制剂，通过精准靶向为这类患者提供了新的治疗选择。

聆听临床脉动，解析靶向新声。《淋听泽解》栏目旨在汇聚真实世界的病例回响，与同道共探BTK抑制剂的精准应用之道。本期特邀赤峰大学附属医院于奇宁教授和赤峰大学附属医院谭鑫教授分享一例73岁伴间质性肺炎及慢性丙肝病史的R/R MCL患者，因无法耐受含化疗方案而换用泽布替尼联合利妥昔单抗（ZR方案）治疗后达到完全缓解（CR）的精彩病例，并邀请赤峰大学附属医院乌仁娜教授进行深度解析，以期为临床实践提供借鉴。

对于高龄复发的MCL患者，在既往出现输注反应、无法耐受化疗毒性的情况下，换用高选择性BTK抑制剂泽布替尼联合利妥昔单抗诱导治疗后以泽布替尼单药维持，可快速获得深度缓解，且治疗期间未再出现输注反应，安全性良好。

血常规：WBC 5.23×10⁹/L，HGB 125g/L，PLT 114×10⁹/L。

血生化：ALB 44.0g/L，LDH 532U/L↑，β₂-MG 4.89mg/L，AST、ALT、Cr、BUN正常。

胸腹盆增强CT：双肺局部间质性改变，纵隔及右肺门淋巴结增大（2.6cm×1.4cm），巨脾，下极达盆腔入口，腹膜后及右下腹见多枚增大淋巴结，最大者短径约1.2cm。

骨髓涂片：增生活跃，粒、红、巨三系增生大致正常，淋巴细胞比例26%，未见明显异常形态淋巴细胞。

骨髓流式：12.2%单克隆B淋巴细胞，表达CD19、CD20、CD22、IgD、FMC-7；CD5、CD24部分+；不表达CD10、CD23、CD103、CD43、CD25，Kappa限制性表达。

FISH检测：IGH/CCND1融合阳性，26%。

套细胞淋巴瘤，IV期（复发）。

双肺间质性肺炎。

慢性丙肝。

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治疗经过

于奇宁教授和谭鑫教授用药体会

本例患者为73岁老年女性，MCL病史长达10余年，2013年确诊后先后接受R-COP、R2-CHOP、R2及来那度胺维持治疗，获得CR后长期停药至2023年复发。复发后尝试苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案，但因利妥昔单抗输注反应及持续乏力、恶心等不适，患者拒绝继续含化疗方案。在此背景下，换用ZR方案治疗7个周期，后续以泽布替尼单药维持，至2026-02疗效评价为CR，且治疗期间未再出现利妥昔单抗输注反应，院外无特殊不适。