在美国，18至44岁的成年人中约有600万人患有糖尿病，其中估计有200万人处于未被诊断的状态；此外，还有近3300万人正处于糖尿病前期（preDM）。因此，在12至19岁的青少年阶段开展精准筛查，对于优化糖尿病的预防策略具有重要价值。

2026年6月29日，发表在JAMA Pediatrics上的一项纵向队列研究给出了令人忧虑的答案：美国糖尿病协会（ADA）现行的青少年筛查指南，在预测青少年和年轻成年人发展为糖尿病前期（preDM）或早发性糖尿病（EOD）方面的效能欠佳，敏感度仅为 23.6%。

图1 ADA 青少年糖尿病筛查的“漏网之鱼”

很多人不知道，糖尿病的“潜伏期”（也就是糖尿病前期，preDM）非常隐蔽。

在美国，18 到 44 岁的年轻成年人中，有大约 600 万人患有糖尿病，其中有近 200 万人根本不知道自己已经病了。而处于“糖尿病前期”的年轻人，更是高达近 3300 万。

为了看清现行的标准能不能在青少年时期就精准“揪出”这些潜在患者，研究人员利用美国国家纵向研究数据，对 13,530 名 12 至 19 岁的青少年进行了超长期的追踪。

这些青少年在基线时具有高度的代表性：

在随访结束时，令人震惊的一幕出现了：竟然有整整40%（5,383 人）的受试者，最终发展成了糖尿病前期或早发性糖尿病！

这冷冰冰的数据再次警示我们：年轻，根本不是糖尿病的免死金牌。

那么，在他们还年轻的时候，美国糖尿病协会（ADA）筛查指南，帮他们起到预警作用了吗？

答案是：几乎没有。

在这 5,383 名最终发病的年轻人中，按照 ADA 指南的标准，在他们青少年时期被判定为“高风险”并提示需要接受筛查的，竟然只有 1,272 人。

也就是说，筛查的敏感度只有 23.6%。

图2 当前ADA指南筛查策略的敏感度和特异度

这就像是用一张网眼极大的渔网去捕鱼。虽然捞上来的确实是鱼（阳性预测值 57.8%），没捞上来的大部分也确实是水（特异度 88.6%）。但最致命的是，有 76.4% 的“大鱼”（最终发病者）直接穿过了网眼，彻底漏网了！

这些被漏掉的年轻人，因为指南说他们“安全”（阴性预测值 63.7%），可能在日常生活中继续维持着不良的生活习惯，直到身体出现不可逆的器官损伤，才在某次体检或急诊中惊觉确诊。

为什么 ADA 这套临床上广泛使用的标准会表现欠佳？

研究人员指出，现行的筛查标准往往过于局限，主要依赖年龄、体重（是否超重）、家族史以及明显的胰岛素抵抗体征来做判断。

但现实生活中，年轻人的糖代谢异常原因极其复杂。虽然这项研究也存在一定的局限，例如未纳入妊娠期糖尿病数据、高血压及血脂异常的数据依赖患者自我报告、家族史数据也不够完整等，但它依然暴露出了现行标准的关键盲区。

研究作者强调，为了不让这 76% 的年轻人被漏掉，未来的筛查工具必须变得更敏锐、维度更丰富。我们不能只盯着体重和基因，更需要把这些生活中的“隐形风险”考虑进去：

别让筛查标准的“迟钝”，成为了我们挥霍健康的借口。从今天起，对自己的身体多一些敏锐，少一些侥幸。