尽管穿刺活检仍是前列腺癌诊断的金标准，但现有穿刺技术存在针数多、创伤大、重复穿刺率高、核磁假阳性率偏高等局限。针对这些问题，中国人民解放军总医院牛少曦教授在《热针穿刺在前列腺癌诊断中的探索》报告中，介绍了热针穿刺技术的优势，并分享了团队在诊疗一体化路径方面的前沿探索。

当前，前列腺癌治疗格局持续演进，从早期诊断到晚期治疗，每一个环节都在经历深刻变革。围绕“前列腺癌治疗格局持续演进，未来临床突破点在哪里”这一主题，现场多位泌尿肿瘤领域专家展开深入讨论，从诊断、治疗、技术革新等多个维度勾勒出未来发展的清晰脉络。

在诊断层面，前列腺癌精准穿刺技术始终是临床关注的重点。山东第一医科大学附属省立医院高德轩教授结合自身丰富的穿刺经验指出，从经直肠到经会阴，从系统穿刺到靶向融合穿刺，穿刺方式不断迭代，但“既少又准”的理想状态尚未完全实现，人工智能（AI）辅助穿刺有望成为重要突破口——通过大规模数据学习，AI可在目标穿刺点的定位上实现更高稳定性，从而有望缩小不同层级医院之间的诊疗差距。对于当前前列腺穿刺的痛点，中国人民解放军总医院黄双教授深有体会：针数多、实时导航缺失等问题依然突出，融合穿刺的推广也受限于设备与阅片能力的门槛。与此同时，热针穿刺等新技术的探索，为精准穿刺提供了全新思路。

在治疗层面，从局部到系统治疗，专家们贡献了诸多富有洞见的思考。中山大学孙逸仙纪念医院陈长昊教授深耕手术治疗与基础研究领域，认为前列腺癌根治手术中功能保护尤其是性功能的精准保留，是临床重要的突破方向；同时，将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”也是基础研究的核心探索课题。聚焦精准诊疗深化与全程综合管理视角，基因筛查与PSMA分子影像的费用降低及应用范围前移，让厦门大学附属第一医院王雪刚教授深感其为临床带来的巨大帮助；此外，围手术期新方案的应用，以及在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段通过系统治疗使大部分病灶活性消失后再联合放疗进行局部控制的综合策略，也是最大限度延长患者生存获益的关键思路。

从历史维度回望，首都医科大学附属北京同仁医院张光银教授以一线泌尿外科医生的亲历视角，系统梳理了中国前列腺癌诊疗的跨越式发展。从80年代末无前列腺特异性抗原（PSA）、无核磁共振成像（MRI），仅凭指检和套管针穿刺的阶段，到如今机器人手术逐步普及、精准诊疗日臻成熟以及新型抗雄药物层出不穷，中国泌尿外科学者始终在追赶中进步，不断缩小与世界顶尖水平的差距。

聚焦前列腺癌神经侵犯这一长期被临床忽视的关键问题，中山大学附属第三医院罗云教授，带来了《前列腺癌神经浸润密度的无创评估》的精彩报告。

尽管60%的前列腺癌术后病理可见神经侵犯，但目前仅报告“有或无”的定性标准，难以满足精准预后评估需求。为此，团队创新性提出了神经侵犯密度（PNID）定量指标，即在神经侵犯最密集区域，以侵犯神经数/总神经纤维数计算密度值，并划分为高（≥50%）、低（＜50%）、无PNID三组。多中心大样本验证显示，高PNID组生化复发（BCR）及影像学进展（rPFS）风险显著高于低或无PNID组，而后两者预后无显著差异，提示高PNID才是真正的高危信号。

基于神经-免疫-肿瘤轴促进肿瘤生长及耐药的机制，团队进一步发现，在合并高血压的高PNID前列腺癌患者中，使用雄激素剥夺治疗（ADT）+β受体阻滞剂治疗，可显著改善BCR结局。为实现术前无创评估PNID，团队基于术前MRI构建了ResNet-50模型，该模型在全部队列中均展现出优异且稳健的判别效能，总体准确率75%-85%，可有效替代术后病理进行PNID预判。展望未来，神经侵犯与去势抵抗及神经内分泌化之间的深层机制仍有待探索，团队已围绕相关方向申请专利，并期待多中心合作推动该成果进行临床转化。

前列腺癌诊疗指南的持续更新，为临床搭建起日趋规范的决策框架。然而，如何将分子分型、影像评估等前沿工具真正融合进个体患者的决策链条，仍是临床医生直面的一大问题。在中国医科大学附属盛京医院陈小楠教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院杨军教授的主持下，现场专家围绕前列腺癌精准诊疗决策这一话题，进行了深度对话。

重庆医科大学附属第一医院程洪林教授基于神经浸润的研究展开深入思考，提出应进一步探索神经侵犯密度与Gleason评分、临床分期及PSMA PET-CT表现之间的潜在关联；同时，这一方向在膀胱癌、肾癌等其他瘤种中的价值，同样值得深入挖掘。

随着基因组学的发展，多种基因突变的检出深刻改变了内分泌治疗的选择策略。与此同时，新疆维吾尔自治区职业病医院陈文新教授提醒，ADT治疗同样也并非一成不变，应结合患者功能状态进行动态调整，真正实现因人施策，个体化治疗。

鸡西市人民医院贾元歆教授则带来基层医院的实践视角。AI导航穿刺、热针穿刺等新技术的引入，切实提升了前列腺癌诊断的精准度；在治疗层面，mHSPC阶段仍是最值得把握的窗口期，ADT长效剂型的应用显著降低了基层医护管理与患者依从的双重压力。同时，对于合并特殊病理类型的患者，应更积极考虑早期联合治疗的策略，以期延缓疾病进程。

前列腺癌的自然病程相对缓慢，为其长期管理提供了时间窗口。而随着治疗药物与手段的不断丰富，规范治疗与全程管理，成为前列腺癌患者获益提升的关键。

福建医科大学附属第二医院陈俊毅教授切身体会到了长效剂型在保障疗效与安全性，减轻患者频繁就医负担方面的优势；同时他也提醒，要让患者真正实现长期受益，还需进一步优化药物的可及性，并切实做好随访与治疗质量保障工作。新疆医科大学第二附属医院马彬教授回顾了从ADT药物从1月剂型到3月、6月剂型的演进，剂型革新切实解决了既往患者失访、治疗中断等痛点，让连续治疗成为可能。未来，临床医生应基于疾病的阶段、肿瘤负荷、转移特征、PSA动力学、影像学特征科学施策，为全程管理奠定了良好基础。

随后，新疆维吾尔自治区人民医院唐泽天教授结合新疆地域特点，指出长效剂型在前列腺癌长期管理中的优势。新疆地广人稀、不少患者往返就医路途遥远，长效剂型不仅能减少患者频繁往返的就医负担与差旅成本，还能节约门诊资源，从长期看更具经济性。同时，他呼吁借助AI赋能精准医疗及远程技术，让偏远地区患者也能享受顶尖诊疗，并期待曲普瑞林6月剂型在全疆实现更好可及性。新疆维吾尔自治区人民医院张小安教授则从“降本增效”的实践层面进一步补充。前列腺癌的“降本增效”应聚焦于个体化与精准化两大方向。治疗方案需基于精准的病情评估，如基因检测和传统影像学相结合，既兼顾经济性又可及性。面对高危患者，需依据分层精准制定策略，避免盲目使用三联疗法导致后续治疗选择受限或资源浪费。同时，在新疆地广人稀的地域特点下，曲普瑞林6月剂型能显著降低患者就医成本与医疗资源消耗，是实现长期管理效率提升的关键举措。