局部进展期肾细胞癌新辅助和辅助治疗策略的现实挑战与未来发展

张俊峰　牛越　陈鹏

陈鹏，主任医师、教授，新疆医科大学附属肿瘤医院泌尿科主任。现任新疆抗癌协会常务理事、泌尿男性生殖系统肿瘤专委会主任委员，新疆医学会泌尿外科专委会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会常务委员，中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会常务委员。兼任中国抗癌协会男性生殖系肿瘤专委会委员、泌尿系肿瘤专委会委员、整合泌尿系统肿瘤委员会委员，中国临床肿瘤学会专业会员、前列腺癌与肾癌专家委员会委员等。长期专注泌尿系肿瘤的开放、腹腔镜与机器人手术及全程内科综合治疗。主持国家自然科学基金、自治区科技援疆专项、自治区科技支疆（指令性）及自治区自然科学基金等多项课题，获自治区科技进步奖两次。

DOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.03.002

基金项目：国家自然科学基金（32560174）；自治区区域协同创新专项（2024E02058）

作者单位：830000 乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院泌尿外科

通信作者：陈鹏，Email: chenpeng9@126.com

尽管免疫检查点抑制剂与酪氨酸激酶抑制剂的应用推动了围术期辅助治疗策略的发展，局部进展期肾细胞癌（RCC）的新辅助和术后辅助治疗迄今仍处于探索阶段。Ⅱ期临床研究表明，新辅助治疗可以降低手术难度，但目前的Ⅲ期研究尚未证实其能有效降低复发风险或带来持续的生存获益。在术后辅助治疗方面，只有 KEYNOTE-564 研究确立帕博利珠单抗一年辅助方案在总生存方面的优势，成为迄今唯一获指南强推荐的策略。多项随机对照临床研究未达到预期效果，可能与终点设置与评估工具的敏感性不足、外科质量差异以及肿瘤生物学异质性等因素有关。未来的研究应聚焦于精准人群分层、优化复合终点以及建立标准化手术质控体系，同时整合分子亚群与免疫标志物进行分层，在多学科协作的框架下构建个体化的围术期治疗模式，实现从经验导向向证据与生物学双驱动的转变，以提升局部进展期RCC 的整体治疗效果。

局部进展期肾细胞癌； 新辅助治疗； 辅助治疗； 免疫检查点抑制剂；酪氨酸激酶抑制剂

张俊峰, 牛越, 陈鹏. 局部进展期肾细胞癌新辅助和辅助治疗策略的现实挑战与未来发展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2026, 20(3): 248-254. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.03.002.

Zhang JF, Niu Y, Chen P. Real-world challenges and future directions of neoadjuvant and adjuvant strategies in locally advanced

renal cell carcinoma[J/OL]. Chin J Endourol(Electronic Edition), 2026, 20(3): 248-254.

 https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.03.002

编辑：朱乐然

初审：黄智渊  张俊峰  阮星星　刘芙香

复审：陈鹏　周祥福　狄金明

终审：高新　王景周

本文为文献导读，来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2026 年第 20 卷第 3 期，248-254 页。 DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2026.03.002。