近日，美国前总统拜登的前列腺癌病情再度引发关注。2025年5月，拜登确诊转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），其Gleason 评分为9分。一年后，肿瘤转移进一步扩散，这一现实案例生动凸显了mHSPC显著的疾病异质性及其对临床预后的深远影响。

mHSPC涵盖从惰性到高度侵袭性的广泛疾病谱系，患者预后差异悬殊，最终均会进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），患者一旦进入mCRPC阶段，预后显著变差。因此mHSPC的首要治疗目标是延缓患者进入mCRPC的时间。

尽管以雄激素剥夺治疗（ADT）联合新型内分泌治疗为代表的强化方案已广泛用于临床，但不同患者的治疗应答差异明显，单纯依赖肿瘤负荷的分层策略难以充分满足个体化治疗决策的需求，临床亟需更为精准的风险评估工具与治疗手段。

前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌组织中呈高表达，其表达水平与疾病侵袭性及不良预后密切相关，为PSMA靶向治疗在mHSPC中的应用提供了坚实的生物学基础。

值此之际，本期特邀重庆医科大学附属第一医院何卫阳教授和南昌大学第一附属医院傅斌教授围绕mHSPC疾病分层优化与高风险患者精准识别等核心议题进行深入探讨，以期为临床实践提供参考。