日本全国性队列：1%的电休克治疗患者累计接受至少100次治疗｜Acta Psychiatr Scand.
对于部分罹患严重且反复发作精神疾病的患者，电休克治疗
可能持续多年，但以往关于累计接受100次及以上治疗者的资料主要来自个案报告，其人群比例和临床特征仍不清楚。获取这些患者的群体层面数据，有望为长期电休克治疗实践提供有益的见解。
一项8月26日在线发表于Acta Psychiatr Scand.的研究简报中，日本研究者针对该国全国性的医院理赔数据库进行了回顾性分析，旨在考察全国队列中累计接受100次及以上电休克治疗的患者所占比例及其临床特征。
研究简介
研究纳入2008年4月至2025年3月数据库中所有接受过电休克治疗的患者。该数据库来自参加日本诊断程序组合制度的急性期医院，覆盖了该国一半以上的电休克治疗操作记录。
研究共识别出3,733名接受过电休克治疗的患者，按累计治疗次数分为＜20次、20～49次、50～99次和≥100次四组，并比较了累计接受电休克≥100次与＜100次患者的人口学特征、诊断构成、电休克治疗持续时间。
累计接受电休克治疗＜20次者有3056人（81.9%），20～49次者526人（14.1%），50～99次者112人（3.0%）；另有39人（1.0%）累计达到或超过100次。与治疗累计不足100次者相比，≥100次组年龄、性别和诊断构成无统计学显著差异，但呈现出更长的治疗与住院轨迹：
≥100次组电休克治疗持续时间中位数为2,405天，＜100次组为30天（P＜0.001）；
≥100次组精神科住院次数中位数为38次，＜100次组为1次（P＜0.001）；
≥100次组累计精神科住院时间中位数为673天，＜100次组为106天（P＜0.001）。
表1. 电休克累计暴露量各区间的患者特征；首次电休克治疗当日或之前未记录ICD-10 F2或F3诊断的10名患者未纳入诊断构成分析
需要指出的是，住院次数和住院日统计的是整个研究期内记录到的全部精神科住院，并不区分发生在首次电休克治疗之前还是之后，因此这些数字并不能解释为电休克治疗导致住院增加。
氯氮平使用比例随电休克治疗次数增加
氯氮平使用比例从＜20次组的2.9%，依次升至20～49次组的5.7%、50～99次组的6.3%和≥100次组的13%。校正首次电休克治疗时年龄和性别后，电休克治疗每上升一个分层，氯氮平使用的比值比为1.92（95%CI 1.52～2.44）；≥100次组相对于＜100次组的校正比值比为6.04（95%CI 2.23～16.36）。
然而，≥100次组仍有34/39人（87%）未记录氯氮平使用。理赔数据无法判断这一现象与诊断异质性、禁忌证、患者偏好、处方实践、医疗系统因素，或电休克治疗用于精神分裂症谱系障碍之外的诊断有何具体关系，理赔数据也无法判断氯氮平使用与高累计电休克暴露之间这一关联的临床意义。
解读
这一全国队列中，1%的电休克治疗者接受了100次或以上治疗。这些患者长期、反复接受精神科诊疗，构成电休克治疗接受者中一个可识别的亚群。氯氮平使用比例也随着累计电休克治疗次数分层升高而上升，表明累计电休克暴露较多的患者更可能接受氯氮平，但接受100次或以上治疗的患者中也只有13%使用了氯氮平。
继续期和维持期电休克是预防急性期治疗后复发的重要治疗方式，尤其对于病情严重、反复发作的患者。具体治疗方案应结合患者的临床需求、偏好、治疗反应和不良反应风险进行个体化调整。
本项研究的局限性包括：理赔数据不包含治疗意图，无法区分急性期、继续期和维持期电休克治疗；患者标识仅在单家医院内有效，跨院转诊可能造成重复记录及累计电休克治疗次数统计不完整。此外，数据库缺少电休克适应证、病情严重程度、治疗反应、认知结局及未使用氯氮平的原因，且诊断可能存在误分类，因此无法评估长期耐受性及具体临床背景，研究结果对其他医疗系统的适用性也有限。
2026-06-15
文献索引：Hata M, Miyazaki Y, Takahashi S. Patients Receiving 100 or More Electroconvulsive Therapy Treatments in a Nationwide Cohort. Acta Psychiatr Scand. 2026 Aug 26. doi: 10.1111/acps.70137. Epub ahead of print. PMID: 42643068.
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