痛风患者关节肿痛的急性发作在临床实践中被广为关注，而骨健康损害这一远期并发症，容易被临床忽视。这项回顾性队列研究依托韩国全国医保数据库开展分析，旨在明确新诊断痛风患者的骨折风险，同时评估别嘌醇用药依从性是否可以改变该风险。

研究纳入2004-2016年新确诊痛风，在确诊6个月内启动别嘌醇治疗，且在确诊前2年内完成健康筛查的成年患者。经过倾向性评分匹配，最终纳入4107 例痛风患者，同时匹配12321 例无痛风对照人群；队列平均年龄60.29岁，男性占比91.3%。

研究者利用药物持有率（MPR）评估24个月内别嘌醇的用药依从性，并将患者分为3组：高依从组（MPR≥0.8）、中依从（0.3≤MPR＜0.8）和低依从组（MPR＜0.3）。

主要终点为复合骨折事件，包含椎体、髋部、桡骨远端骨折，骨折后需住院至少2天。随访起点为痛风确诊2年后，随访截止至骨折发生、死亡或2019年12月，以先发生者为准。

研究显示，在校正相关混杂因素后，痛风患者发生复合重大骨质疏松性骨折的风险显著高于对照组（aHR=5.52；95% CI：4.19-7.26）。

与对照组相比，别嘌醇低依从患者的骨折风险升高5.91倍，别嘌醇中依从患者的骨折风险升高4.88倍，别嘌醇高依从患者的骨折风险升高4.77倍（趋势检验 P＜0.001）。在椎体骨折、髋部骨折亚组观察到同样趋势（P均＜0.001）。

研究结果提示，长期稳定的用药依从性，对于减轻痛风患者骨折疾病负担至关重要。

本研究存在几点不可忽视的局限性：研究缺少血尿酸实验室检测数据，无法评估痛风关节炎严重程度；仅依靠处方记录计算用药依从性，不能完全确认患者是否遵循医嘱服用别嘌醇进行治疗。

参考文献：

[1]Archita Rai.  Gout Tied to Elevated Risk for Fractures; Adherence to Allopurinol Helps. medscape.August 25, 2026.

[2]Clin Rheumatol. 2026; doi:10.1007/s10067-026-08298-2.

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