“这次复查LDH怎么高了？是不是淋巴瘤复发了？”

对不少病友来说，复查报告上一个向上的箭头，就足够让人紧张好几天。

先给大家一颗定心丸：一次LDH升高，不等于淋巴瘤复发；但也不能自己一句没事就翻篇。

LDH（乳酸脱氢酶）确实常被医生用于淋巴瘤的评估和随访，但它并不是肿瘤专属指标。肌肉、肝脏、血细胞等多种组织出现变化，都可能让它升高^[1]。

LDH是人体很多细胞里都有的一种酶。可以把它理解成一个“提醒信号”：当含有LDH的组织或细胞受损、被破坏时，血液里的LDH可能升高。

有时，连抽血标本本身出了状况，也可能影响结果。

1. 抽血标本“溶血”了

有时，并不是身体里的LDH真的升了，而是样本在抽血、运输或处理过程中，红细胞在试管里破了。

细胞里的LDH释放到标本中，检测结果就可能偏高，医学上叫“体外溶血”^[1]。

因此，如果LDH只是轻度升高，可以留意报告上有没有“标本溶血”的提示，也可以问问医生是否需要复查一次。

这不是质疑化验，而是排除一种常见的检测干扰。

2. 近期运动量突然变大，或有肌肉损伤

平时不怎么运动，最近却突然爬山、跑步、健身；或者近期摔了一跤、肌肉酸痛很明显，也可能影响LDH。因为肌肉受损或分解时，LDH会释放到血液中^[1]。

复查前不用刻意“躺平”，但如果刚进行了和平时差别很大的剧烈运动，记得告诉医生。这样看报告时，医生心里会更有数。

3. 最近有感染或炎症

感冒、肺部感染等情况，也可能伴随LDH升高^[1]。

如果复查前后有发热、咳嗽、咽痛、明显乏力等不舒服，别只盯着“是不是复发”，也要及时告诉医生，排查有没有感染等其他问题。身体正在“打仗”时，化验指标也可能跟着起变化。

4. 肝脏有异常，要和肝功能一起看

LDH在肝脏中也不少。肝炎、胆汁淤积、肝硬化、外伤等肝脏相关问题，都可能让LDH升高^[1]。

所以，若LDH升高的同时，转氨酶、胆红素等肝功能指标也有异常，医生通常会把肝脏情况一起纳入判断，而不会只凭LDH一个数字就下结论。

5. 红细胞被破坏，或出现某些贫血线索

一些特定类型的贫血，也可能导致LDH升高。原因之一是，身体内红细胞被破坏（溶血）后，会释放出LDH^[1]。

如果LDH升高时，血常规也发生变化，医生会结合其他化验进一步分析。不要自己拿一个LDH数值，给自己“判复发”。

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1. 先看趋势，别被一次↑吓住

看看这次比以前高多少、是不是连续升高；不同医院的参考范围和检测方法也可能不同。

一次轻度异常，和连续升高，意义并不一样。

2. 回想近期有没有这些情况

复查前是否剧烈运动、跌倒或肌肉酸痛？有没有发热、咳嗽等感染表现？肝功能、血常规有没有异常？报告是否提示标本溶血？

这些看似不起眼的细节，都可能帮助医生判断LDH为什么升高。

复诊时，不妨把前后的检查单放在一起带上，也把近期身体状况如实告诉医生。

3. 出现这些情况，别只盯着报告单

如果LDH复查后还在升，或同时摸到新长、变大的淋巴结，出现持续的新不适，或其他检查也有异常，建议尽快联系主治医生^[2]。

参考文献：

[1]Shipman AR, Bahrani S, Shipman KE. Investigative algorithms for disorders affecting plasma lactate dehydrogenase: a narrative review. *Journal of Laboratory and Precision Medicine.* 2024;9:15. doi:10.21037/jlpm-23-65.