HIV阴性患者播散性隐球菌病与肺隐球菌病早期鉴别诊断模型

HIV阴性患者播散性隐球菌病与肺隐球菌病早期鉴别诊断模型 | ERS 2026前瞻新知

来源： 2026.09.06

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播散性隐球菌病是 HIV 阴性隐球菌病患者预后不良的重要类型，目前对其从肺部病灶发生全身播散的危险因素与分子机制仍缺乏充分认识。本次基于中国多中心队列开展的这项研究，探索 HIV 阴性人群发生播散性隐球菌病的高危因素，并构建可用于临床的预测工具。现将该研究内容整理归纳，以飨读者。

研究背景

本研究旨在识别HIV阴性人群中播散性隐球菌病与肺隐球菌病发生疾病播散的危险因素及分子机制，开发临床决策支持工具。

研究方法

研究纳入324734名受试者开展回顾性队列研究，本研究为前瞻性队列研究，数据来源于2021-2025年间中国60家医疗中心，以及2014-2020年广州医科大学附属第一医院。数据分析包括基线统计学描述、组间比较以及播散性隐球菌病预测模型的构建与验证。

研究结果

共纳入1,691例中国隐球菌病患者，其中播散性病例139例，肺隐球菌病病例1,552例。训练集包含1,295例样本（其中播散性病例103例），验证集包含396例样本（其中播散性病例36例）。

多因素分析显示，危险因素包括：脓液涂片或培养阳性（OR=6.057，95%CI 1.213-30.606，P=0.027）、头痛（OR=3.979，95%CI 1.03-15.407，P=0.043）及白细胞计数升高（OR=1.203，95%CI 1.046-1.376，P=0.007）；保护因素包括：肺肉芽肿性炎症（OR=0.129，95%CI 0.015-0.647，P=0.028）、咳痰（OR=0.160，95%CI 0.028-0.733，P=0.024）、红细胞计数降低（OR=0.487，95%CI 0.234-0.927，P=0.037）及中性粒细胞计数降低（OR=0.967，95%CI 0.944-0.991，P=0.007）。该模型校准度良好（P=0.541），训练集预测效能优异（AUC=0.922，95%CI 0.888-0.956），验证集泛化能力较强（AUC=0.945，95%CI 0.879-1.000），决策曲线分析（DCA）显示其净收益高于基线模型。

研究结论

该模型适用于医疗资源有限地区，可提升疾病鉴别诊断能力，为早期筛查高危患者、优化诊疗方案和改善患者预后提供可靠工具。

参考文献

1.Z. Li , et al. Model for Early Differential Diagnosis of Disseminated Cryptococcosis and Pulmonary Cryptococcosis in HIV-negative Patients.ERS 2026, PA6134.

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