《2026亚洲专家共识：高质量高血压管理》已于2026年5月12日在《Hypertension Research》杂志在线发表。该共识是继2023年《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》之后，又一项针对亚洲人群临床实践的高质量血压管理专家文件。

共识制定的核心出发点是应对以黄种人为主的亚洲高血压人群的特异性病理生理与临床特征：①血压表型特殊：亚洲人群清晨高血压、夜间高血压（包括单纯夜间高血压）发生率较高，这类异常血压是高血压相关靶器官损害和合并疾病（如缺血和出血性卒中）的重要危险因素；②病理生理机制差异：高盐负荷、高盐敏感和高容量负荷是亚洲高血压的突出特征；③血压稳定性较差：包括24小时监测中的短时变异、昼夜节律异常，以及长期管理中长时血压变异相对较高。基于上述特征制定管理策略，是高血压个体化、精准化管理的重要体现，也是该共识发布的重要初衷。

在管理策略方面，共识构建了适配亚洲人群的管理体系。在评估体系上，提出诊室血压+24小时动态血压+家庭自测血压三位一体的综合评估模式，全方位覆盖血压短期节律异常与长期控制状态。其中，24小时动态血压可精准识别昼夜节律紊乱、夜间及清晨高血压问题；家庭自测血压可有效监测长时血压变异，评估患者血压目标范围内时间（TTR），为血压长期规范化管理提供依据。在治疗策略上，共识明确以长效降压药物为基础，通过单药或联合治疗方案，实现24小时平稳控压与长期血压达标，尤其适用于合并心脑血管疾病、慢性肾脏病乃至终末期肾病等高危亚洲高血压患者。

当前高血压管理已从单纯降压达标的“量化管理”转向综合获益的“高质量管理”，“分级-分期-分型”管理是贯穿高质量血压管理的主线：分级即基于诊室血压、24小时动态血压、长期血压的稳定控制实施分层管理；分期即围绕靶器官损害、临床合并症评估施策；分型即针对不同人群、并发症、病理生理机制、血压表型开展个体化精准管理。与此同时，依托互联网、人工智能等数字化技术的智慧化管理模式，进一步提升了高血压人群规模化、精细化管理效率，为高质量管理落地提供了技术支撑。

高质量管理体系高度契合亚洲高血压人群特征。针对亚洲人群高发的清晨高血压、夜间高血压、血压高负荷问题，通过24小时动态血压与家庭血压监测，可精准捕捉血压异常，并实施有效干预。针对亚洲人群盐敏感、高盐负荷、高容量负荷特征，共识提倡选择有利于降低钠容量负荷的降压药物及联合治疗方案，在有效控压的同时，降低亚洲人群高发的脑卒中等并发症发生风险。

老年人群高血压具有鲜明的临床特征，包括收缩压升高、脉压差增大、血压波动性大、靶器官损害严重，以及共病问题等，需要制定针对性的血压管理策略。

临床管理中，首先需进行充分评估：一方面全面评估患者血压水平、血压形态、整体血压负荷特征；另一方面开展心血管总体风险评估与老年综合评估，兼顾靶器官损害、临床合并症，同时关注老年人群体能、认知功能、营养状态、衰弱程度等个体化指标。评估的主要目的是平衡降压疗效与安全性，在保障有效降压的同时，规避夜间低血压等不良事件。

在药物选择上，老年人群耐受性差，加之共病和多重用药问题，药物不良反应风险可能进一步升高，因此需要制定兼顾有效性与安全性的降压方案。药物选择优先推荐长效降压药物，以实现平稳控压。同时需警惕不同类别药物的特异性不良反应：利尿剂可能因容量负荷过度降低诱发低血压；α受体阻滞剂可能引发体位性低血压；β受体阻滞剂可能导致心动过缓或心脏传导异常，临床需结合患者情况个体化选用调整。

在提升降压依从性方面，SPC具有重要临床价值。老年及合并多种并发症的高血压患者用药方案复杂、长期依从性差，而SPC可简化治疗方案，提升患者长期治疗依从性，助力实现长期、稳定的血压达标。

高血压高质量管理是一个长期的话题，也是重要的临床和科研课题。未来3-5年，亚洲高血压管理的核心研究方向主要包括3个方面：

（1）血压监测技术升级：现有血压测量技术持续迭代，未来将重点积累长程、远距离、智慧化血压测量与管理技术的研究证据。

（2）降压方案优化：①研发兼具高效、安全、长效稳定控压的创新药物，如高选择性醛固酮合成酶抑制剂、小干扰RNA类药物；②探索SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等非传统降压药物的应用价值，挖掘其在心血管风险管控、代谢改善、辅助降压中的临床优势，丰富高血压综合治疗方案；③优化非药物干预技术，如肾动脉去交感神经消融术（RDN）。

（3）管理模式创新：拓展数字健康、智慧化管理，以及AI技术在高血压慢病管理中的应用场景，依托技术赋能帮助医生提升管理效率、优化临床决策，助力高血压的长期防控。