ACMED 2026 | 李福伦教授：特应性皮炎中西医结合管理，关键在燥湿同调与分期标准化
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特应性皮炎
是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现随年龄、病程和发作阶段不断变化。急性期渗出明显，缓解期则常见干燥、脱屑和屏障受损。如何以中西医结合理念理解疾病不同阶段的“燥湿转化”，并建立可复制、可评价的临床路径，是推动慢性炎症性皮肤病规范管理的重要方向。
Q1：您团队提出特应性皮炎“燥湿同治、分期管理”的诊疗模式。这套中西医结合模式在临床中如何应用？能够为患者带来哪些获益？
李福伦教授
上海中医药大学附属曙光医院
中华中医药学会李福伦创新团队科普工作室
“燥湿同治”模式，是基于我们对特应性皮炎生理和病理特点的认识提出的。
特应性皮炎有一个很有意思的特点：从人生不同阶段看，幼年患者多以渗出性皮损为主，而老年患者则更多表现为干燥性皮损；从一次疾病发作过程看，急性发作时常以渗出为主，病情好转后又逐渐转为干燥、脱屑。这实际上体现了一个“燥湿转化”的过程。
中医认为，渗出性改变与湿邪相关，但这些“湿”本质上也与人体正常体液有关；当皮损进入明显干燥阶段时，又提示阴液不足、润养不足。因此，我们认为特应性皮炎的长期治疗应重视“燥”和“湿”的同步调节。基于这一认识，我们将祛湿药、养阴药和润燥药贯穿于不同阶段的治疗中，根据疾病发作、缓解和年龄特点进行分期使用。这样既关注急性渗出阶段的“湿”，也关注慢性干燥阶段的“燥”，从而形成贯穿全病程、全生命周期的管理方案。
这一模式来源于临床生理和病理观察，也能够落地到具体治疗实践。我们团队基于该理论开展了相关研究，围绕“燥”和“湿”分阶段应用的药物均取得了积极结果，并完成了有效转化。
Q2：中西医结合要从“经验有效”走向可复制的临床路径。在疗效终点、安全监测和证候标准中，哪一项最需要率先统一？
从中西医结合角度看，我认为首先需要统一的是临床疗效评价。无论采用什么理论、什么方法，最终目标都是提高患者临床疗效。因此，无论是“燥湿同治”，还是健脾利湿、养血润燥等其他治疗法则，其疗效都应当可见、可测、可评估。
只有临床疗效能够被明确评价，后续才谈得上进一步比较不同方案、优化治疗路径。中医药有自身优势，尤其在安全性方面，经过长期临床实践验证，具有一定特点。但要让中西医结合方案真正可复制、可推广，疗效评价必须先清晰。
Q3：从临床研究到产业转化，中医药皮肤领域当前的核心瓶颈是什么？对于构建产学研一体化的传承创新路径，您有哪些思考？
最关键的瓶颈仍是标准统一。前面提到，无论采用什么治疗方法，评价标准必须统一。对于中医而言，更加关注的是证候标准的统一。证候统一，本质上是对疾病某一阶段状态的认知统一。基于这一思路，我们团队制定了特应性皮炎血虚风燥证的证候标准，并发表在《中华皮肤科杂志》。只有在证候标准统一的基础上，才能更准确地观察疗效，减少研究误差。
当然，我们目前只是完成了其中一个证候标准。实际上，特应性皮炎在不同阶段会呈现不同证候，如果各医生对证候判断不一致，临床研究和成果转化就会处于模糊状态。因此，未来需要让更多医生在同一标准下识别证候表现、进行证候评分。这也是我们团队准备长期坚持推进的工作。
Q4：慢性皮肤病患者常关注“减少复发”和“整体调理”。您认为中西医结合在皮肤病全程管理中最适合发挥作用的环节是什么？
中西医协同的关键，是让双方都发挥最大优势。西医在快速控制症状方面具有优势，而中医药在调节机体内在环境方面有自身特点。很多慢性皮肤病的急性炎症只是一个阶段，长期复发往往与机体状态持续失衡有关。中医药可从多角度、多维度、多途径进行整体调理，副作用相对较小，对身体内环境调整具有一定优势。
因此，中西医结合在慢病管理、复发预防和长期维持治疗中具有重要价值。这也是我们团队在长期实践中一直坚持的原则。
小结
李福伦教授指出，特应性皮炎存在从渗出到干燥、从急性炎症到慢性屏障受损的动态变化。“燥湿同治、分期管理”模式，正是基于这一临床规律，将祛湿、养阴和润燥治疗贯穿于疾病不同阶段。
中西医结合要实现可复制和可转化，必须首先统一疗效评价和证候标准。未来，通过标准化证候识别、分期治疗和产学研协同，中医药有望在慢性炎症性皮肤病的长期管理和复发预防中发挥更大作用。
审核专家：李福伦教授
专家简介
- 李福伦 教授 -
上海中医药大学附属曙光医院 党委书记
主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师
中国医药教育协会皮肤与健康教育专业委员会 副主任委员
国家高层次人才
国家卫健委“十五五”本科生规划教材《中医外科学》第一主编（高等教育出版社）
国家卫健委“十四五”规划教材《中西医结合皮肤性病学》共同主编（人民卫生出版社）
国家中医质控中心皮肤专业委员会 副主任委员
国家中医药管理局 高水平重点学科“中西医结合临床” 学科带头人
上海市中医皮肤病专家质控组 组长
《Jounal of Integrative Medicine-JIM》副主编（Q1）、《皮肤科学通报》副主编
主要从事中医药防治皮肤病的临床、基础和转化研究工作。主持国家自然基金5项。发表SCI收录62篇（代表作为Nature Medicine，STTT，Journal of Investigative Dermatology, Phytomedicine，et al）。授权国家发明专利12项（成功转化4项，转化率30%）,获国家教育部科技进步二等奖，上海市科技进步二等奖，中国中西医结合学会科技进步二等奖，中华医学会科技进步三等奖等10余项，培养硕博士研究生23名
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