
孕期接种Tdap疫苗可提高产妇脐带血清百日咳毒素抗体水平
阿根廷布宜诺斯艾利斯里卡多·古铁雷斯医生儿童医院传染性疾病部门主任Eduardo Lopez医生在2014年抗微生物制剂和化疗跨学科年会上发布的一项研究显示,接种减量破伤风白喉
非细胞性百日咳
混合(Tdap)疫苗加强免疫针的孕妇其血清百日咳毒素抗体的水平较高。
“该项研究结果显示,儿童将从母体中得到免疫百日咳的保护,直至他们自己接种疫苗,”本研究合作者Aurelia Fallo医生在接受采访时谈到。
Fallo医生、Lopez医生及其同事在布宜诺斯艾利斯同一个临床中心对88名接种了Tdap疫苗的母亲进行采样,包括其血清样本和产时脐带血清样本,以及108名未接种Tdap疫苗母亲的血清样本和产后脐带血清样本。并纳入69名非妊娠妇女血清样本作为对照。孕妇接种Tdap疫苗于2012年开始引入阿根廷,以帮助降低婴儿发病率和死亡率,Lopez医生说,这是首个评价拉丁美洲孕产妇接种Tdap疗效的研究。在阿根廷,孕妇被建议在孕晚期(38孕周前)接种Tdap疫苗。自2011年起,美国疾病控制和预防中心建议满20孕周的孕妇也可接种Tdap疫苗。
虽然所有研究对象(包括对照组)均在幼儿期完成了所有Tdap疫苗接种,但直到2011年,阿根廷才启动11岁Tdap加强免疫国家免疫计划;因此,在该研究中,除了接种了加强免疫针的母亲外,其他人均未在6岁前接种过百日咳疫苗,Fallo医生解释道。
而在美国,通常建议公民在11岁进行dap加强免疫,并每10年加强免疫一次。
该项研究中母亲的平均年龄为26岁。母亲进行Tdap加强免疫的平均时间为第25孕周(SD,6周)。
每对母亲/脐带血采样的配对均为盲法,使用酶联免疫吸附测定(ELISA)试验检测百日咳毒素(IgG-PT)抗体水平。抗体水平达到5 EU / ml则认为达到免疫保护。
接种组与未接种组脐带血清IgG-PT的平均浓度分别为57.2 EU / mL和12.3 EU / mL(p<0.001)。接种组在生产时血清样品的IgG-PT平均浓度为41.1EU / mL,而未接种组的平均浓度仅为10.7EU / mL(P<0.0001)。在未接种组中,19%受试者IgG-PT血清水平低于5 EU / mL,接种组仅有2.3%未达标(P = 0.001),对照组未达标率为3%(P=.004)。在接种组与未接种组透过胎盘的抗体比分别为1.39和1.1(P = 0.01)。
Lopez医生总结道,这些数据表明,阿根廷孕妇Tdap疫苗接种计划已经大大降低了婴儿死亡率。 “从2011年到2013年,阿根廷婴儿死亡率已减少87%,”他说。据阿根廷卫生部门的官方报告显示,百日咳相关性婴儿死亡人数从2011年的76例下降至2013年10例。 Fallo医生补充道,“重要的是,孕妇孕20周后接种Tdap疫苗可能是一个保护婴儿良策,”。据Lopez医生介绍,在孕晚期前接种的母亲其IgG -PT的平均浓度为25.8 EU / ml,在孕晚期接种的母亲其IgG -PT的平均浓度为41.9 EU / mL,两组间具有显著统计学意义(P = 0.002)。