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近期，一项发表于《Catheterization and Cardiovascular Interventions》的研究结果显示，肾交感神经去除术在难治性高血压患者中的降压效果可持续3年之久。患者接受去神经治疗后开始出现血压降低，且并未发生肾衰竭事件，即便是在肾功能受损的亚组中。研究者写道，这表明了肾交感神经去除术降压的长期有效性和安全性。[Catheter Cardiovasc Interv 2015 Dec 23]

研究纳入了62例接受过肾交感神经去除术治疗的难治性高血压患者，包括33例男性与29例女性，平均年龄68岁。研究者分别在术前、术后24小时、48小时、3个月时测定患者血清中的中性粒细胞明胶相关脂质转运蛋白（NGAL，是一种由白细胞在炎症状态下分泌的蛋白质，在缺血及损伤后的肾组织中高度表达）及肾损伤分子-1（KIM-1）水平，并在3年随访中评估了患者的血压、降压药使用及不良事件发生情况，对47例可评估患者的平均随访时间达36.9个月。受试者基线时NGAL水平为14.5 ng/mL，术后24小时为14 ng/mL，48小时为13.4 ng/mL；KIM-1水平分别为0.64 ng/mL、0.54 ng/mL与0.61 ng/mL。

直到随访结束时，患者的收缩压平均降低23 mmHg（基线159.1 mmHg vs. 3年后136.1 mmHg；P < .001）。

图1  术后基线、3个月、3年时收缩压（深色）与舒张压（浅色）

图2  基线、术后24小时、48小时及3年时肾小球滤过率

研究过程中患者的血清肌酐（0.9 mg/dL vs. 0.96 mg/dL； P = .14）、血尿素氮（40 mg/dL vs. 41 mg/dL； P = .33）与估算肾小球滤过率（76.71 mL/min/1.73 m2 vs. 79.5 mL/min/1.73 m2； P = .2）等生物标志物未发生明显变化。肾功能受损亚组患者的肾小球滤过率也没有发生明显改变（40.2 mL/min/1.73 m2 vs. 48.8 mL/min/1.73 m2； P = .34）。

研究者总结道，肾交感神经去除术在长达3年的随访中表现出了持续的降压效果，而且在术后早期并未造成功能性或结构性的肾损伤。此外，长期随访也未发现肾衰竭证据。所以，本研究为证明肾交感神经去除术降压的长期有效性及安全性提供了证据。

医脉通编译自：Renal sympathetic denervation lowers BP up to 3 years after treatment. Healio. February 23， 2016