一、心房肥大
一右心房肥大
右心房肥大心电图诊断标准
诊断标准
1、P波尖 高耸，振幅 ≥0.25mV ( II III aVF导 联)， “肺型P波”；
2、V1导联 P波直立：振幅 ≥0.15mV P波双向：振幅的算 数和≥0.20mV。
临床意义
1、先心病：房间隔缺损，法罗斯四联症可见右房肥大，因此有称“先天性P波”；
2、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波”。
除极特点
1、正常情况：右房先除极，左房后除极。
2、右房肥大：右房除极时间延长，往往与稍后除极左房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，而心房除极振幅增高。
右心房肥大心电图表现
二左心房肥大
左心房肥大心电图诊断标准
诊断标准
1. P波增宽≥0.12s； 呈双峰型，两峰间距≥0.04s( I、II、aVL ) ―二尖瓣型P波”。
2.V1导联终末电势(Ptf ---P-wave terminal force)绝对值≥ 0.04mm.sV1P波先正后负P波终末电势(Ptf)：V1负向P波时间乘以振幅--P终末电势(ptf) P波时间x负向波振幅。
临床意义
常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。
左心房肥大心电图表现
三双心房肥大
双心房肥大心电图诊断标准
1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。
2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。
双心房肥大心电图表现
二、心室肥大
一左心室肥大
1、左心室肥大的常见病因
2、左心室肥大心电图诊断标准
1、左室高电压：
· Rv5 或Rv6 ≥ 2.5 mV;
· SV1 + R V5 ≥ 3.5mV (女), 4.0mV (男);
· RI > 1.5mV， RI + SIII > 2.5 mV;
· RaVL > 1.2mV，或RaVF > 2.0 mV;
2、QRS波时间延长>0.10秒(一般 ≤0.11秒)
3、 电轴左偏(一般≤-30℃)
4、 继发性ST-T改变
3、左心室肥大心电图
左心室肥大心电图
正常心室心电图
4、左室肥大ECG诊断分析
· 电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。
· 电轴左偏和QRS时限延长只起辅助、参考作用， ST-T改变可见于许多情况，以上均不能独立诊断。
· 符合条件越多，超过标准值越大，可靠性越大。
二右心室肥大
1、右心室肥大的常见病因
2、右心室肥大心电图诊断标准
1、右室电压增高：
· V1 导联R/S > 1.0（或R V1≥1.0mv)；
· R V1+ S V5 >1.05mV (重症>1.2mV)；
· aVR导联R/q或R/S ≥1（或RaVR>0.5mV）;
2、电轴右偏 ≥ +900 (重症 > +1100)。
3、继发性 ST-T改变（ V1-2明显）。
3、右心室肥大心电图
4、左右心室肥大心电图对比
左心室肥大心电图
右心室肥大心电图
来源：心血管时空
