甲状腺肿瘤的诊断须掌握6大方法
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2011-05-19 11:36

甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性
发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3。
    甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。
  (一)甲状腺良性肿瘤
  主要为甲状腺腺瘤,约占甲状腺疾病的60%。以女性为多,据国内资料统计,女性与男性之比为3:1。发病年
龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即20~40岁为多,40岁以后发病逐渐下降。
  (二)甲状腺恶性肿瘤
  1.甲状腺癌 其中乳头状腺癌约占75%;滤泡状癌约占10%~15%;髓样癌约占3%~10%;未分化癌约占5%~10%

  2.甲状腺恶性淋巴瘤 单独原发于甲状腺者极少,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。
  3.转移癌 罕见。
  4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤 极罕见。
    甲状腺疾病的诊断方法
  (一)询问病史及体格检查
  必须同时检查颈部淋巴结,注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。
  (二)放射性核素检查
  该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为
四类:
  1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
  2.温结节 多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。
  3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。
  4.冷结节 常为甲状腺癌,但并非绝对。
  (三)超声波检查
  探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结
的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。
  (四)X线及CT、磁共振成像(MRI)检查
  颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。
  CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿
侵犯范围,为手术实施提供科学依据。
  (五)细针穿刺细胞学检查
  优点 超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假
阴性率约10%。
  (六)实验室检查
  查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质。常用的有:T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血
浆降钙素(calcitonin)、ESR等。
    以上便是关于甲状腺肿瘤的诊断方法介绍.

 
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