病理

蜂窝肺表现为肺组织被破坏并发生纤维化，内含大量厚壁的囊状气腔，是多种晚期肺疾病的终末期表现，肺腺泡结构全部丧失。囊腔直径从几毫米到及厘米不等，壁厚薄不一，内衬化生的支气管上皮。

影像和CT表现

在胸片上，蜂窝肺表现为密集的类圆形阴影，典型的蜂窝肺囊直径3～10 mm，壁厚1～3 mm，看起来如蜂窝一般。这种改变预示着肺疾病进入终末阶段。在CT扫描上，则表现为一簇簇的囊状空气腔隙，典型的气腔直径从3 mm到10 mm不等，但偶然可达2.5 cm。

蜂窝肺病变的位置通常位于胸膜下，同时以囊壁分界清晰为特点。胸膜下蜂窝囊肿典型出现在数个连续的侧面。这一所见与间隔旁型肺气肿相鉴别。在间隔旁型肺气肿胸膜下囊肿单层出现。它是明确的肺纤维化的CT征象。

 寻常型间质性肺炎的蜂窝和牵拉性支气管扩张

图2 系统性硬化症（硬皮病）患者双肺蜂窝样改变

意义

由于蜂窝肺常被认为是肺纤维化的特征表现，并且为诊断寻常型间质性肺炎的一项重要标准，特发性肺纤维化（IPF）占寻常型间质性肺炎的60%。此外，蜂窝肺还可见于结缔组织病(系统性硬化症、类风湿关节炎和干燥综合征)、慢性过敏性肺炎、石棉肺、结节病（纤维化期）等。

但临床上看到蜂窝肺，不能只想到IPF 。胸部CT阅片时，除了看肺，还要注意其他肺外的一些表现，包括食管、心包、肺动脉等，这样有助于我们缩小鉴别诊断范围。

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