[病案讨论] 心肌酶特别高,心电图没有相应改变,why??
huowei楼主
2011-06-10 11:06

现在我有一个病人因反复咳嗽气喘10余年,加重2入院
PE
R28/分,心率151bpm,体温正常,血压正常,口唇肢端发绀,吸气三凹征明显,大汗淋漓,双下肺呼吸音粗,可闻及明显水泡音,双肺闻及大量痰鸣音,散在哮鸣音,心音低钝,脉搏微弱,腹部查无特殊,双下肢凹陷性浮肿
既往慢支病史10年,冠心病史2
胸片示双下肺重症感染
心肌酶:ck1000u/l  CK-MB280U/L;LDH 563U/L;cTNI 70
WBC17.3*10^9    GRAN 0.89
心电图:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞
诊断:1、重症肺炎;2、慢性支气管炎急性发作;3、支气管哮喘; 4、急性心梗?5、心功能不全,心功能3~4
请各位同道讨论一下,病人没有胸痛症状,心电图也没有ST-T改变,但心肌酶很高,可以诊断心梗吗?
如果可以,为什么在心电图上没有表现出来??

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和尚
2楼
战不可诊断急性心肌梗死,心肌梗死的诊断需要,典型胸痛症状,心电图改变,心肌酶的升高,符合1加X原则。但是一些患者发病可以表现急性左心衰的表现,目前需要既往病史,随访心电图和心肌酶的改变。排除有有无继发疾病。望大家指正。
2011-06-10
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