2018年，医脉通最精彩的消化科10大病例，您都学习过了吗？
盘点君为大家整理出了最受医生欢迎的消化科精彩病例TOP10，一起来点击学习吧！
第一名：咽部异物感持续18个月，到底为何？
女，64岁，咽部异物感持续18个月。
自述有“圆柱形肿块”的反流，伴有窒息感。
腹部、头部和颈部检查无异常。
既往有乳腺浸润性微乳头状癌，在2007年接受左乳房切除术并接受放化疗治疗。
第二名：腹痛伴恶心、呕吐2月余，原因竟是？
患者男，25岁，因恶心、呕吐和腹痛2~3个月就诊。
患者自述早饱、食欲不振，3个月体重下降近20kg。
检查发现血压偏低（96/60mmHg），心动过速（心率，116次/min）。
全血细胞计数、血清电解质、肝功能检查和脂肪酶水平均在正常范围内。
腹部计算机断层扫描（CT）显示胃底有一9.8×7.4cm不均质肿块，在随后的胃镜检查中也发现该肿块。
第三名：这种结肠肿瘤你见过吗？
患者男，45岁，既往体健。间歇性左腹痛和胀满1个月。他否认有血便或体重减轻。门诊接受结肠镜检查，发现在降结肠有一个4cm的红色皮下肿瘤，并有肠腔梗阻。腹部CT扫描显示左半结肠有囊性肿瘤与结肠套叠。
第四名：患者胰腺“消失”，是何原因？
患者，女，88岁，轻度缺铁性贫血，不吸烟，不喝酒。患者无糖尿病症状及糖尿病病史。化验结果如下：血红蛋白，9.2g/dL；淀粉酶，9U/L；脂肪酶，6U/L。胃镜检查显示胃窦腺癌。CT造影扫描显示的光亮区应为胰腺位置。
第五名：患者女，32岁，食欲减退、反酸和上腹疼痛，为何?
女32岁，主诉复发性、非特异性胃肠道症状（食欲减退、反酸和上腹疼痛）5年。6年前腹部创伤后行脾切除术。7年前和9年前，她还接受了2次剖腹产手术。体格检查无异常。
实验室检查除轻度贫血外无明显异常。在其他医院行CT，胃体后壁边缘发现一处3.8×2.5厘米的清晰肿块。最初内镜超声检查表现出外在压迫。为了进一步评估肿块，进行了增强CT扫描，显示了一个异质性增强肿块，与胃没有明显界线。
第六名：这种结肠病变你见过吗？
患者男，70岁，患良性前列腺增生，由于常规体检中大便潜血阳性，进行结肠镜检查。腹部无症状，实验室检测结果无异常。升结肠镜检发现一处平滑隆起性病变，由正常胃黏膜覆盖，直径约15mm。病变顶部有一处小洞。该病变非常柔软，且黏液流出后变扁平 。放大内镜联合窄带成像技术（NBI）显示黏液充满空腔内的小洞。洗掉剩余黏液，在凹陷区域可见扩张性隐窝开口。结肠其他部分正常。
第七名：胃肠道出血，原因竟是它？|病例分享
患者男，47岁，因严重腹痛到急诊科就诊。三天前发生弥漫性腹痛并伴有呕吐和黑色稀便。一个月前，患者因治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染引起的主动脉瓣心内膜炎，进行主动脉瓣置换术。患者既往病史中非法注射毒品具有重要意义。患者否认有腹部外伤，其他最近的手术或既往类似的事件。在急诊期间，患者发生呕吐，为咖啡样呕吐物。生命体征显示血压为96/54，心率为104，体温为101.2F。体检时患者严重疼痛，黄疸巩膜，腹部检查时腹部呈弥漫性压痛和保护性强直状态，其余检查均正常。
第八名：患者男，47岁，因严重上腹痛就诊，就因为吃了这个
患者男，47岁，因严重的上腹痛就诊，既往无特殊病史。自述在症状发作前7小时生食鲭鱼片（生鱼片）。生命体征稳定，体温36.9°C，尽管有严重的自发性疼痛，但没有腹部压痛。实验室检查显示白细胞计数（13.8×103/μL）和C反应蛋白浓度（1.03 mg/dL）升高。心电图无缺血性改变。腹盆腔CT检查显示腹盆腔无异常，但在食管下段可见低密度区。胸部CT扫描，显示整个食管壁水肿增厚，周围液体包围。
第九名：患者男，30岁，竞速进食后8小时因腹痛和腹胀就诊
患者男，30岁，竞速进食后8小时因腹痛和腹胀就诊，患者在30分钟内吃下了3.2kg汉堡。呕吐物为非血腥和非胆汁性，包含未消化的食物残渣。体格检查显示有腹壁紧张和腹部膨隆，但在最初的胸片上没有发现气腹。血液检查显示白细胞总数（25×109/L）、血清肌酐（150μmol/L）和血清淀粉酶（501 U/L）升高。他也有代谢性酸中毒，乳酸为5mmol/L，碱剩余：-6mmol/L。
第十名：两名HIV感染者出现吞咽困难，什么病？
患者男，55岁，有HIV病史，现因近期吞咽困难就诊。他否认有胃食管反流病、辐射暴露、饮酒或吸烟史。初步检查，口腔无明显异常，颈部柔软，胸部听诊音清晰。胃、食管、十二指肠内镜检查如图。食管活检用苏木精和伊红染色，并进行病毒免疫染色。患者接受内科和内镜干预。