乳房X线“筛掉”近三成死亡

作者：拾音

瑞典法伦中心医院陶巴尔（Tabár）等基于瑞典两郡女性人群进行了一项长达29年的研究，结果显示，单行乳房X线摄影筛查可使乳腺癌死 亡率显著降低约30%，且该作用是稳定的，其对生存的绝对益处随时间延长而增加；对414例（地方试验终点委员会评估数据）或519例（瑞典概览委员会共 识数据）女性进行为期7年的筛查，可减少1例乳腺癌相关死亡。2011年6月28日，相关论文在线发表于《放射学》（Radiology）。

■ 点评

中国医学科学院/北京协和医学院、肿瘤研究所乔友林教授：Tabár等基于瑞典两个郡、涉及13万余名女性、近30年随访的随机对照研究提示，平均每行1000~1500次乳房X线摄影检查，就可预防1例因乳腺癌导致的死亡；乳房X线筛查可显著降低乳腺癌死亡率。

这是首项显示单纯采用乳房X线筛查可降低30%乳腺癌死亡率的随机对照研究。入组女性按年龄分为每2~3年筛查1次，连续筛查7年，然后持续随 访15~20年以上。乳房X线筛查的预防效果在筛查10年后开始显现，这意味着筛查可预防肿瘤相关死亡的长期益处常常数倍于短期随访研究显示的结果。

这些乳腺常规X线筛查可带来长期益处的新数据，给我们乳腺癌防治工作者提供了强有力的循证医学证据，因为我们至今仍无法判断哪种人群会患乳腺癌、哪种不会；乳腺癌筛查和早诊早治仍是我们现阶段唯一行之有效的预防手段。

上海市疾病预防控制中心郑莹教授：此次公布的瑞典研究结果，传递出了多个令人振奋的公共卫生信息。

其一，该研究证实了乳房X线筛查能降低30%的乳腺癌死亡率，证据更充分、更强，与先前研究的一致性亦好；以中国为例，这个数据意味着每年可避免2万名女性死于乳腺癌，公共卫生意义相当重大；这一结果可促使将更多公共卫生资源投入到乳房X线筛查中去。

其二，针对近年来影响乳房X线筛查普及的过度诊断问题，该研究证实，乳房X线筛查导致的过度诊断比例很小，仅占所预防的死亡例数的一半，有助于公共卫生决策者们打消疑虑。

其三，费用也一直是影响乳房X线筛查普及的问题，该研究“对约500名女性进行为期7年的筛查就能预防1例乳腺癌死亡”的结论，可有效地帮助公共卫生决策者们估计人群乳房X线筛查的成本效益，为不同地区制定筛查规划提供科学依据。

我国作为一个发展中国家，尚无实力进行如此大规模的长期试验性研究，但却面临着日益增长的乳腺癌疾病负担，故须尽快将研究结果转化为公共卫生政策和措施，造福于民。

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