今天给大家带来一些新东西，Ozurdex 地塞米松玻璃体缓释植入物.
玻璃体腔内注射糖皮质激素治疗糖网、静脉等原因导致的黄斑水肿 已经不是什么新鲜事物了。激素可以抑制包括VEGF在内的多种缺氧导致的细胞因子的表达，降低血管的通透性。理由上讲是比抗VEGF治疗的治疗靶点更全 面。在avastin/lucentis 广泛应用的今天，玻璃体腔内注射糖皮质激素依然有一席之地。 然而无论是avastin/lucentis 还是曲安奈德，都只能在眼内的作用时间都不长，经常需要重复注射。
Ozurdex是Allergan的新型生物降解缓释剂，含地塞米松 0.7mg, 在玻璃体腔内抑制黄斑水肿的作用可以维持3-6个月。在美国上市一年多，FDA批准其用于CRVO导致的黄斑水肿。上个月加拿大也批准其上市了，第二天我 们就获得了药物，并施行了一例，经厂商代表确认，这是加拿大的第一例。所以我们拍下了操作过程的照片。现在与国内的同道分享。
本文不涉及任何商业、经济利益，特此声明
Ozurdex 包装外观
注射所用的器械，开睑器，1cc 注射器，30G 针头， 2% 利多卡因，量规， Ozurdex
包装盒内是预装的注射器，外观像一支笔。
病人是49岁伊朗裔男性，Eales病，慢性的静脉炎症渗漏导致的黄斑水肿，经反复avastin及曲安奈德玻璃体腔内注射治疗。因为患者需要回国数月， 不能随诊，所以我们建议Ozurdex治疗。 尽管Ozurdex获批的适应症是CRVO导致的黄斑水肿，但在加拿大，药物一经上市，医生有权用于任何我们相信有效的治疗领域。
局麻药点眼后颞下方球结膜下注射利多卡因麻醉
聚维酮碘消毒注射位点
拔掉保险销，大家可能看到注射器的杆上有个灰色的椭圆突出，这是释放药剂的的按钮
测量角巩缘后4mm
注射器的针头口径是22G, 切口需要像安置23G玻切套管那样，先倾斜穿刺巩膜，形成一定长度的自闭合巩膜隧道
然后垂直巩膜壁刺入玻璃体腔
保持针尖在眼内，按下按钮释放药剂。药剂是米粒长短的细杆状。
退针后，用棉签在针眼处稍加按压，使切口闭合。
简接检眼镜确认药剂位于玻璃体腔内
Ozurdex为眼底病治疗提供了一个新选项，除了黄斑水肿，它的适应症还包括慢性的非感染性葡萄膜炎。 在小儿眼底病的治疗也有价值，在特殊情况下，如coat's病，特发性黄斑毛细血管扩张等导致的渗出性视网膜病变，有时需要全麻下给患儿注射 Avastin/lucentis，每一两个月做一次全麻下打药的病例不在少数。有了Ozurdex或许可以减少全麻的次数。
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