肾病综合征

主 诉： 四肢无力，食欲下降，双下肢水肿10天 

患者情况： 最近10天逐渐出现四肢无力，食欲下降，同时伴双下肢水肿，特别是双下肢水肿逐渐加重；另外，尿量较少 

患者查体： 双上睑轻度水肿，双肺未闻及罗音，心率85次/分，律齐；双肾区无叩痛。双下肢明显凹陷性水肿 

辅助检查： 胸片基本正常，心电图正常，B超双肾增大 

专科检查： 尿蛋白（＋＋＋＋）；尿蛋白明显升高：5.5g/24h，尿红细胞（－）；，血浆白蛋白低：21g/L；血脂升高。肾功能正常；抗核抗体（阴性）。处理情况：入院后给予抗炎、适当利尿等治疗，进行经皮穿刺肾活检，发现为系膜增生性病变，给予激素（强的松），潘生丁、抗凝等治疗；并辅以中医治疗；经过20天的治疗后，食欲增加，尿量增加，尿蛋白转阴，血浆白蛋白升高：31g/L；双下肢水肿消失，痊愈出院 

处理情况： 

入院诊断： 肾病综合征 

出院诊断： 肾病综合征 

系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；急性肾功能不全 

主 诉： 夏季面部出现红斑，间断四肢关节痛2年，双下肢水肿10天 

患者情况： 近2年在夏季，面部出现红斑，特别是在晒太阳后，面部红斑加重；经常出现四肢关节痛；偶有发烧。最近3个月双下肢水肿 

患者查体： 颧面部蝴蝶状红斑，双手指端可见散在点状凹陷，呈紫红色。双上眼睑不肿；双肺未闻及罗音，心率90次/分，律齐；双肾区轻叩痛。四肢关节痛，肌肉有轻压疼痛，双下肢水肿 

辅助检查： 胸片基本正常，B超双肾略增大 

专科检查： 尿蛋白（＋＋＋）；尿红细胞（＋＋）；肾功能：Cr：296 umol/L;抗核抗体（阳性）1:640，抗dsDNA抗体阳性；血白细胞降低，血小板降低 

处理情况： 入院后给予抗炎等治疗，同时，经过准备，进行经皮穿刺肾活检，发现为Ⅳ型狼疮，伴部分新细胞性月体；给予激素冲击治疗（甲基强的松龙），环磷酰胺，抗凝等治疗；并辅以中医治疗；经过1.5个月的治疗后，患者肾功能恢复正常，尿蛋白转阴，四肢关节痛，肌肉疼痛消失；面部蝴蝶状红斑消失 

入院诊断： 系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；急性肾功能不全 

出院诊断： 系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；急性肾功能不全