患儿，男性，2岁4个月，回族。家长代诉“发现颈部包块伴气短2个月”。

 2个月前偶然发现患儿双侧颌下肿起，可触及包块，并出现活动时气短，逐渐加重，跑动时呼吸急促，严重时可跌坐在地喘息约数分钟后缓解。近1周来出现鼻塞、流清涕，偶有咳嗽，在当地诊所予“抗感冒”治疗（具体不详）无好转，颈部两侧包块增大，平卧位时喘息加重。无发热、盗汗，无水肿，饮食稍减少，睡眠不安，二便正常。

查体：T36.7?C，R36次/分，P122次/分。发育正常，营养良好。双侧颌下及耳后、颈部可触及多个肿大淋巴结，基本对称分布，质中，无压痛，活动度差，无粘连。心率122次/分，心浊音界向右上扩大。余（-）。

辅助检查：血常规：WBC11.33*109/L, N43.54%, L45.54%，RBC4.39*1012/L, Hbg109g/L, PLT277*109/L. （2011-7-21） 

血常规：WBC14.61*109/L, N35.04%, L46.04%，RBC4.94*1012/L, Hbg125g/L, PLT310*109/L. （2011-7-28）

血沉：7mm/h（2011-7-21）

B超：颈部皮下软组织内均见数个肿大淋巴结回声，大者2.4cm*1.7cm(左侧)，2.5cm*1.5cm(右侧)，均界清，规则，回声低，不均匀，部分显示较丰富的中低速血流信号。甲状腺各叶大小、形态、结构及血流信号未见明显异常。诊断：双侧颈部淋巴结多发肿大，甲状腺未见明显异常。

胸部正侧位X光片：右肺可见半圆形状边缘清密度增高影（胸腺增大），膈影光整，弧度存在，肋膈角显示锐利。

 心脏彩超：心脏大小、结构未见明显异常，右室面上部可见一半圆形类胶冻状密度影，大小约6cm*4cm*4cm.