我院去年新买了胶囊内镜--以色列GIVEN,很先进,至目前共做了6例,例数不多。
第一例是一消化道出血患者,患者反复出血多次,胃镜、肠镜检查均未发现病变,当时急于发现病变,急着给病人吞服胶囊,但因患者出血,一直卧床休息,只是偶尔床上翻身,8小时后,发现仍然停留在胃内,幸亏厂家赠送1粒胶囊,半月后再次吞服,发现小肠多发溃疡,考虑克隆氏病可能,一直口服艾迪莎、复方谷氨酰胺至今4月余,患者一切恢复较好,准备再次复查。
第二例患者是消化道出血,每日约200-300ml黑便,无呕血,血色素下降每日0.5-1.0g/L,吞服胶囊后,小肠内发现血与便相混,较多,其他显示不清,后来去北京小肠镜检查也未发现明显病变,仅发现一处可以血管病变;以后1例患者是查体,按照要求,检查前一日中午开始进流食,下午晚餐后开始口服硫酸镁30g,当晚 12点以后停止进食水,但检查结果,回肠末端较多粪便,且未进结肠。
下一例吸取教训,吞服胶囊后给与莫沙比利10mg口服,粪便少了,但也只能达部分结肠,是升结肠,幸运的是7小时30分发现病变-结肠占位(后肠镜证实为环周形肿物-腺癌,之前患者在当地医院消化道造影未发现病变)。
因此我的体会:
1. 患者出血活动期不能做,活动少-胶囊不易行进,肠腔内血较多,视野不清晰,那么什么时候做好呢,请各位高手指点。
2.是肠道准备要好,如同肠镜检查一样。
3.是患者必须起床活动,而且8小时不停的走动,身体左右扭动,太累了,有些病人难以承受。
4是适当口服动力药,量为多少合适,口服时机?
你们的肠道准备方法和我们不一样,我们是检查当日晨4点开始喝泻药,喝到6点,7点时再服用一瓶消泡剂,否则小肠里气泡还真是多
最怕胶囊在胃里时间太长,我都是吞服胶囊后立刻吞服一粒吗丁啉或加斯清,一般2个小时内都能进入十二指肠,个别的需要3个小时
最搞的是,有一例5分钟后就进入十二指肠了,结果在球里呆了2个小时,无奈下胃镜,发现球降交界狭窄...球里空间小,圈套器还套不住胶囊,给我急的呀,后来患者说我不做了,我说不做也不行啊,我取不出来胶囊啊...后来,用镜子推进去的...
我还没发现肠腔内血液多的病例
在末端回肠时就没电的倒是有两三例,郁闷
还有一个,空肠远端狭窄,卡在空肠的...更郁闷...后来去别的医院做的小肠镜取出来的,还好患者和我关系都还不错,因为我的确对他们挺好的