新近德国爱尔博电子医疗仪器公司又研发出了VIO消化内镜海博刀系统。海博刀系统为模块化设计，拥有内镜外科模块、氩气刀模块、精细水束分离模块、内镜冲洗模块等，将精细水束分离技术整合至海博刀系统，应用选择性组织隆起技术（Selective Tissue Elevation by Pressure Injection, STEP）行黏膜下层无针隆起，不同解剖部位压力设置各异，并将精细水束分离技术与电外科技术有机融合研发出了集标记、黏膜隆起、黏膜切割/剥离、止血等功能于一身的海博刀配件，专用于ESD术，成为顶级综合性大医院的选择。

海博刀系统主要由三部分构成，包括高频发生器（VIO200D），氩等离子凝固器（APC2）、水刀（ERBEJET2）以及海博刀配件（I型海博刀、T型海博刀、O型海博刀）等。

海博刀配件

海博刀（Hybrid Knife）手柄将精细水束分离技术与电外科技术有机融合，专用于ESD术。

海博刀系统配件：

另外L型、锥型海博刀已在研发过程中。海博刀配件优势：将水束分离技术和内镜下电切电凝技术有机整合，ESD手术操作中无需频繁更换配件，术中可随时行黏膜下层隆起，大大缩减手术用时，提高手术安全性。目前海博刀系统已上市，在欧洲已临床应用并取得相当经验，目前进军中国、日本市场。

海博刀原理

一、电外科技术

创新研发的内镜电切功能—（ENDO CUT IQ）：将十二指肠乳头切开或预切开术（选择ENDO CUT I程序）和息肉圈套、EMR、ESD术（选择ENDO CUT Q程序）进行了区分。ENDO CUT IQ程序可依据不同手术、组织电阻、配件与组织接触情况等反馈智能输出功率，术者只需选择手术时电凝效果无需功率调控，并且在每一步切割前都有预凝切的输出，并根据阻抗的增加逐渐减少。

二、水刀技术

ERBEJET2利用了极细的水柱特性，针对组织的不同特性，对水压进行控制和调节，利用水束来将组织分离。在分离的同时水流绕过血管和神经，对血管和神经无损伤，并且通过对水压的调节实现不同部位的组织隆起和分离。

1、选择性组织隆起技术

应用水束分离技术进行选择性组织隆起（Selective Tissue Elevation by Pressure Injection, STEP），达到黏膜下层无针隆起。较之传统针刺注射隆起，STEP技术安全性高、注射水垫隆起充分、操作简便。任何时候您都能快速完成补充隆起操作，整个剥离过程中，“水垫”不但在肌层和病变间形成有效隔离，同时也有效阻止了热传导，手术视野清晰：出血风险显著降低(血管受到水垫的挤压封闭)，水束的压力可以根据病灶的不同而调节。不同解剖部位STEP黏膜隆起压力设置各异：结肠/直肠部位20-30巴、食管30-40巴、胃部30-50巴。

2006--首例无针隆起实验     STEP技术

Dr. Kähler / Dr. Collet, Univ. Klinik Mannheim, 2006

其组织隆起效果 – 取决于水刀的压力（见下图）

2、精细水束分离技术

在ESD黏膜下层剥离过程中，将水束分离技术引入ESD术中。应用海博刀器械先端射出的精细水束，分离黏膜下层组织，保护并充分显露黏膜下血管，从而有的放矢进行处理。由于组织韧性的差异，水束分离技术在黏膜下分离的同时不损伤固有肌层，大大降低穿孔和出血发生的风险。

三、水电结合技术

海博刀（Hybrid Knife）手柄将精细水束分离技术与电外科技术有机融合，ESD手术所有步骤均可由海博刀独立完成，术中无须更换附件，显著缩短手术时间。海博刀根据电极前端形状分为I型、T型及O型三种型号。在缩短手术用时、简化手术步骤的同时将ESD手术安全性推向一个全新的高度。

止血

ESD手术是早期胃肠癌和进展性胃肠良性肿瘤的一种治疗方式，但操作医师必须具备娴熟的内镜操作技巧并且手术耗时较长，精细水束分离技术和电外科技术的ERBE海博刀对于ESD手术是一个极具吸引力的多功能工具。当然，海博刀系统不仅适用于ESD手术，它还可用于目前开展的所有内镜下治疗的手术如EMR、ERCP、POEM等等，是消化内镜治疗的有力保障！