作者： 第四军医大学西京医院消化内科 刘志国、郭学刚
上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠球部、降段甚至水平段的黏膜形态及生理和病理改变，并且可以在发现病变的同时进行活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断，因此已经成为诊断上消化道疾病的一项临床常规检查。目前在我国，上消化道内镜已经得到广泛普及，多数消化科医生已经能够顺利完成上消化道内镜检查基本操作，但由于历史原因，多数医生是经过“师带徒、手把手”的训练方式学会和掌握上消化内镜操作方法的，甚至尚有少数医生仍然采用双人操作法进行上消化道内镜检查，缺乏统一的操作规范及相应的诊断和治疗标准。部分医生对于溃疡、胃食管反流、息肉、进展期胃癌等常见疾病可以作出正确诊断，但在发现早期上消化道肿瘤方面还重视不够。而上消化道肿瘤如能在癌前病变的阶段发现治疗，则肿瘤的早期诊断率和治愈率可望明显提高。本章着重阐述上消化道内镜在临床诊断与治疗中的规范化操作方法，对内镜检查的术前准备、适应症和禁忌症等进行了介绍，并对胃癌相关病变的检查注意事项进行了讨论。
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内镜诊疗技术发展迅猛，新技术层出不穷，在不同程度上对上消化道的病变的诊断与治疗有所帮助。除以上提到的上消化道内镜检查手段外，高分辨率胃镜(high．resolution endoscopy)、荧光胃镜
(fluorescence endoscopy)、光学相干层析技术(optieal coherence tomography，OCT)、共聚焦扫描内镜(confocal laser scanning microscopy)、胶囊内镜(capsule endoscopy)m1等也都显示出良好的发展前景。这些内镜的进展仍需要大规模临床验证以明确其应用价值。无论何种内镜技术都建立在常规内镜
的规范化操作基础之上，因此规范的操作与细致认真的病变观察对内镜医生是非常重要的。
