在构建一个具体的临床问题时,可采用国际上常用的PICO格式。P指特定的患病的人群(population/participants),I指干预(intervention/exposure),C指对照组或另一种可用于比较的干预措施(comparator/control),O为结局(outcome)。每个临床问题均应由PICO四部分构成。图2-1显示了3个临床问题的组成方式。(1)对于慢性肾衰竭尿毒症病人肾脏移植与血液透析相比,在生存率和生存质量上哪种方法好?(2)ACEI与CCB合用与单用CCB相比,在保护肾功能、降低血压和尿蛋白方面是否有更多的作用?(3)对于频发的尿路感染,长期小剂量应用抗生素是否能预防复发?根据PICO中的关键词,便于进行检索。
图2-1 临床问题的组成PICO
总之,要提出一个好的临床问题,需要具备系统扎实的基础与临床专业知识和技能,深入临床实践,善于思考,跟踪本专业研究进展,学会以患者的角度考虑,易提出构建良好的问题。