本文来源：韦艳，白瑞，阮阳阳，孙倩玉，刁博文，杨萍。新疆维吾尔自治区石河子市城区18 378例子宫颈癌筛查人群的hrHPV感染状况研究［J］.中国全科医学，2021，24（29）：3763-3768，3773.

作者：韦艳，白瑞，阮阳阳，等
通信作者：杨萍，主任医师，教授，博士生导师，新疆维吾尔自治区石河子市，石河子大学医学院第一附属医院妇科


子宫颈癌（CC）是全球第四大常见的女性恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）是CC的病原体，子宫颈持续性hrHPV感染是发生CC的主要原因。CC可防可治，目前我国常用的CC筛查方案是以细胞学或hrHPV检测为初筛或者两者联合，但其基于细胞学的CC筛查计划在医疗资源缺乏的新疆维吾尔自治区并不可行。此次新疆维吾尔自治区石河子市首次通过hrHPV初筛，对适龄妇女进行大规模的CC筛查，这对了解石河子市高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染状况，优化石河子市CC筛查方案具有重要意义。

本研究初步分析了石河子市城区妇女hrHPV感染状况和相关数据，希望能为将来第八师石河子市的CC筛查和疫苗接种工作提供帮助。


对象与方法

本研究依照相关纳排原则，收集2018年12月至2019年5月在石河子市城区长期居住并在石河子大学医学院第一附属医院、石河子市人民医院和石河子市妇幼保健院行以hrHPV为初筛的18 378例女性CC筛查数据。被调查者自愿参加筛查，本研究经石河子大学医学院第一附属医院伦理委员会批准。按照相关标准采取样本，并采用SPSS 20.0软件进行数据分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

研究结果

本研究纳入18 378例CC筛查数据，年龄30~65岁，平均年龄（50.0±7.8）岁。18 378例女性中hrHPV阳性者2 816例，感染率为15.32%。
18 378例hrHPV筛查人群中，hrHPV单一感染者2 092例，多重感染者724例。单一感染中，按筛查人群hrHPV的感染率由高到低排列，位于前五位的分别是：hrHPV52型（2.37%）、hrHPV16型（1.65%）、hrHPV53型、hrHPV51型和hrHPV39型/hrHPV68型。多重感染中，以2种感染最多见（2.82%）；超过5种及以上者占0.14%，最多感染达7种基因型；不同年龄组间hrHPV感染率比较，差异有统计学意义（χ2=7.866，P=0.049）。不同年龄组间炎症/湿疣、LSIL、HSIL、癌前病变、CC、≥LSIL病变检出率比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。


讨论

本研究结果显示，石河子市城区hrHPV总感染率为15.32%，此外石河子市城区妇女hrHPV感染以单一型感染为主，多重感染仅占3.94%。本研究还发现，虽然多重感染TCT异常检出率高于单一感染，但多重感染人群中检出的子宫颈病变患者比例并没有较单一感染高，说明hrHPV多重感染并没有增加子宫颈病变风险，hrHPV感染的基因型比感染的种类更为重要。

hrHPV感染在各年龄段均可发生。本研究中CC筛查年龄为30~65岁，在筛查人群中，50~59岁年龄组hrHPV感染率最高（16.05%），30~39岁年龄组感染率最低（14.13%），这可能与老年女性免疫力较低有关，也提示hrHPV检测用于CC的筛查时，不能忽视对老年人群的检测。

此次CC筛查尽管为政府免费项目，但仍有49.33%的人群未按要求完成筛查，存在筛而不查的现象，也侧面反映了广大妇女防癌意识不强，依从性有待提高的问题。这也为今后的CC筛查工作提出了新的挑战：如何作好筛查人群的管理，使得社区符合筛查条件的妇女不漏筛，监控管理初筛异常妇女完成全部检查项目等。

编辑 | 李婷婷