随着经济快速发展和生活方式的改变,中国2型糖尿病的患病率具有逐年升高趋势。2型糖尿病的并发症是影响患者生活质量甚至生存的最重要因素,给患者和社会带来了沉重负担。
问:非妊娠期成人2型糖尿病的血糖水平管理
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血糖
1、糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2-3个月的平均血糖水平,是评价血糖控制的“金标准”。
(1)大多数非妊娠成年2型糖尿病患者的控制目标:<7%。
(2)一些患者在不出现低血糖或其他不良反应的前提下,可以制定更严格的HbA1c控制目标:<6.5%。这些患者包括:糖尿病病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者。
(3)一些患者需要制定相对宽松的HbA1c目标,比如<8.0%,这些患者包括:有过严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长,尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗,仍很难达到常规治疗目标的患者。
(4)对于老年人,医生将全面评估糖尿病慢性并发症及其他合并的慢性疾病、低血糖风险、日常活动能力和认知能力,HbA1c控制目标可放宽至<7.5~8.0%。
(5)糖尿病女性妊娠前应将HbA1c控制正常(<6.0%)或接近正常(<6.5%);妊娠期在不出现低血糖的前提下,最佳控制目标<6.0%,一般控制目标6.0~6.5%。
空腹血糖
(1)非妊娠成年人控制目标:4.4~7.0mmol/L。
(2)老年人控制目标可放宽至7~8mmol/L左右,甚至更高(<10mmol/L)。
(3)妊娠期糖尿病控制目标:小于等于5.3mmol/L。
餐后2小时血糖
(1)非妊娠成年人控制目标:<10.0mmol/L。
(2)妊娠期糖尿病控制目标:小于等于6.7mmol/L。