结合病例学习视盘玻璃膜疣的影像学表现

视盘玻璃疣（drusen of the optic disc）又名视盘结石。国外首先报道于1858年，国内1958年开始出现报道；群体发病率不详。 

    发病机理：多数学者认为是先天不成熟的神经胶质过剩，而且退行变性。但新进有学者认为轴浆运输的变化是视盘玻璃疣形成的解剖学基础。也有少数人认为其是母斑病的变异隆表现。遗传学表现似乎多为散发，但有学者诊断是常染色体显性或不完全显性遗传。 

    临床表现：可见于任何年龄。视力多受损不重，可有一过性视雾，失明罕见。视盘玻璃疣因所在位置深浅不同，而有不同的眼底表现。深埋在视神经组织内者称埋藏视盘玻璃疣，多见于儿童（年幼儿童诊断困难的视盘异常隆起，75%是由视盘玻璃疣所致）。眼底检查可见视乳头隆起，边界不清，其上有大小不等，形状不一的黄白色透亮小体，多位于视乳头鼻侧或鼻下方。 

    并发症：眼底出血及视盘周围新生血管——由于疣体长期压迫或尖锐的视疣体刺伤视盘血管引起出血，局部压迫缺血刺激新生血管生成。视野损害（鼻下视野缺损是最典型的视野缺损） 

    鉴别诊断 1、视盘水肿 2、眼底恶性黑素瘤和黄斑盘状变性。 

    治疗：目前尚无有效措施预防或控制本病的发展。由于疣体长期压迫可引起局部缺血，故可予VitB1\B12、VitC及适当的血管扩张剂。 

    以下为前来医院就诊的一名视盘玻璃膜疣病人的来学习影像学表现 

    眼底像所见：视盘鼻下约3PD大小黄白色明胶状突物，边界较清，表面无出血，周边无渗出及出血，视盘中心凹不明显。（若为肿瘤常边界不清，周边常伴炎性渗出与新旧间杂的出血）

    OCT所见可见视盘区扫描表面突起，回声反射较强，遮挡下方组织回声，未见视盘的视杯凹陷。 

    B超下影像较为典型，可见视盘处高强回声光斑，边界可；回声较强可遮挡衰减其后组织部分回声。 

    而视乳头水肿，视神经炎超声可见视盘处隆起，低强回声，边界不清，可以鉴别。

    FAA可将本病与视乳头水肿或占位性病变相鉴别。视盘玻璃膜疣在造影早期即有荧光素着色，随着造影进程，荧光逐渐强烈，至晚期仍有明显的荧光素着色，但它始终没有明显的荧光素渗漏，这是它与视乳头水肿、视乳头炎或占位性病变相鉴别的重要特征。如下：